40多歲的華先生是惠陽當?shù)厝?，近年來活動越來越費力了?！芭酪粌蓪訕蔷偷眯菹⒁粫海v話也不敢太用力?！币蛐貝灇舛蹋瑤滋烨叭A先生不小心摔倒了，本以為就是摔破了點皮，結(jié)果急診在家附近醫(yī)院做檢查，卻查出了大問題——肺里藏了數(shù)個“大氣球”。
胸部CT發(fā)現(xiàn)華先生兩側(cè)肺都有葫蘆樣的巨大肺大皰，他兩側(cè)能正常呼吸的肺還不到50%。雪上加霜的是除了這些巨大肺大皰以外，在其周圍還散在較多大小不一的肺大皰，就如同一張千瘡百孔的漁網(wǎng)，破爛不堪。長久以來胸悶氣短的原因也是因為這些肺大皰。
醫(yī)生說肺大皰巨大，隨時可能有破裂的風險，危及生命；做手術(shù)，肺大皰太大、太多，肺質(zhì)量太差，麻醉手術(shù)風險極大，由于肺病的嚴重性，華先生多方求醫(yī)無果，讓他和家人一度非常絕望。是啊，他常年胸悶，講話都提不上氣，天涼的時候只能躲家里不敢出門，因為感冒受涼后咳嗽都有悶死的感覺。
通過朋友，華先生找到了惠陽三和醫(yī)院院長徐顯林。了解了他的病情后，徐顯林立即帶他找到了三和醫(yī)院胸外甲乳科主任—李曉輝副主任醫(yī)師。
李曉輝仔細看了一下他的CT片，對華先生和他的家人說：“兩肺多發(fā)、巨大肺大皰合并肺氣腫，兩側(cè)大的肺大皰都有‘葫蘆’那么大，尤以左側(cè)特別明顯，正常的肺也因此明顯受壓，有呼吸功能的不到50%，肺質(zhì)量確實差?！?br>
“還有機會手術(shù)嗎？”華先生家人聽后心急如焚地問。
李主任仔細分析：“你兩肺都被病變的肺大皰壓迫，明顯影響你的呼吸功能，活動后氣急與之相關(guān)。但左側(cè)明顯且巨大，對肺功能的影響最大，目前你年輕，手術(shù)風險雖高，但兩側(cè)仍有機會分期手術(shù)，左側(cè)先手術(shù)完全有希望。”
當聽到李主任說還有可能手術(shù)治療，華先生及家人非常欣喜，當即決定住院接受手術(shù)治療。
結(jié)合患者實際，李曉輝主任組織科室專家認真討論，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及手術(shù)方式進行精準的剖析。麻醉科姜永立、李樹奇主任團隊親自麻醉，對術(shù)中、術(shù)后可能誘導出現(xiàn)右側(cè)肺大皰破裂產(chǎn)生氣胸，威脅手術(shù)安全的各種危險因素進行排查，提前制定好個體化麻醉方案。同時ICU陳少川主任團隊也為患者術(shù)后出現(xiàn)低肺功能，無法拔除氣管插管提前預案，為手術(shù)團隊解除了后顧之憂。
經(jīng)過充分的術(shù)前準備，李曉輝、謝林輝、秦鋒胸外甲乳科手術(shù)團隊成功對華先生實施單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中證實了術(shù)前的判斷，華先生的左上、下肺間胸腔內(nèi)長有多個巨大肺大皰，其內(nèi)充滿著高壓氣體，將左上、下肺大部壓扁，導致功能喪失（如下圖），左上肺周圍還散在多處病變，如同“蜂窩”樣改變，并同胸腔形成多處致密粘連。李主任小心細致地剝除粘連，將多處無用的明顯病變徹底切除，讓左上、下肺正常復張。。后胸膜摩擦促進胸膜腔粘連。
在胸外甲乳科醫(yī)護團隊的精心治療下，華先生術(shù)后恢復特別順利，術(shù)后3天復查了CT，結(jié)果非常完美，原來左邊的巨大肺大皰及散在肺大皰都沒有了，華先生頓覺一下子輕松很多。
日前，華先生已予術(shù)后5天康復出院，約定3月后再來惠陽三和醫(yī)院胸外甲乳科將對側(cè)的“氣球”也解決掉，他也表示，一定要戒煙。醫(yī)生提醒，別等到不可挽回的地步才想到去戒煙！最好的戒煙時間，就是當下！
文圖 惠州報業(yè)全媒體記者李芳娟 通訊員呂春芳
