27歲的惠陽女子小珍（化名），3年前在無明顯誘因下出現(xiàn)腹部逐漸隆起的癥狀。本來身材偏肥胖的她，以為是自己又胖了?？蓻]想到，經(jīng)過一段時間減肥后，小珍的面容日漸消瘦，但腹部卻迅速增大，還伴有夜尿次數(shù)增多，腹脹、活動后氣促等不適。不堪重負的她，前不久決定到惠陽三和醫(yī)院消化內科就診。沒想到，這大如籮筐的肚子還真有問題。
減肥仍不瘦肚子來院就診
被診斷為卵巢腫瘤
小珍回憶說，三年前肚子開始越來越胖，當時身材偏肥胖，加上平時工作以久坐為主，自認為是運動少又長胖了，沒怎么重視。后來看著日漸隆起的肚子，她想著減肥可能肚子就消下去了。
減肥一段時間后，她的身體面容日漸消瘦，但腹部卻迅速增大，還伴有夜尿次數(shù)增多，腹脹、活動后氣促等不適癥狀。今年元宵節(jié)過后，不堪重負的小珍終于決定到三和醫(yī)院消化內科就診，此時，她的肚子已大如籮筐。
該院消化內科醫(yī)生接診患者并詳細了解病情病況后，為其完善相關檢查。患者腹部CT檢查結果提示：腹盆腔巨大囊性占位病變，內見少許分隔。消化內科醫(yī)生緊急邀請婦科一區(qū)歐水英醫(yī)生會診，會診考慮患者病情為卵巢腫瘤，建議轉婦科行手術治療。
轉入婦科一區(qū)后，科主任李桂梅主任醫(yī)師高度重視，立即進行病情研究，進一步為其完善盆腹腔MRI及腫瘤標記物等各項檢查。結合檢查結果，李桂梅考慮小珍腹內包塊為卵巢良性腫瘤可能性大，由于包塊巨大，已對身體骨骼和器官產(chǎn)生極大的壓迫，李主任建議盡快行手術治療。
手術歷時5小時
清除囊液+囊腫物重達80斤
但如此巨大的卵巢囊腫，李桂梅從醫(yī)30多年還是第一次遇到，手術難度大風險極高，要求手術團隊具備嫻熟高超的技術。針對患者術中術后存在的一系列風險問題，李桂梅組織麻醉科主任及全科醫(yī)護人員開展病情討論會，制定手術方案?？紤]患者未婚未育，盆腹腔包塊巨大，直接經(jīng)腹手術創(chuàng)傷大，決定先行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術，然后根據(jù)具體病情需要再考慮是否開腹。
2月9日，由婦科李桂梅主任主刀，在全麻下為患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術，術中保護好周圍組織，切一小口緩慢吸出囊液。因囊腫體積極大，腹壓也非常高，如液體抽出速度過快會影響患者血壓和心率導致休克，醫(yī)生只能間歇性一點點將液體抽出。沒想到，抽吸液體的過程整整花了3個小時，最后抽出來的液體足足有兩大桶加一大罐，重達78斤。
吸凈囊液后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔臟器被腫瘤囊壁包裹，腫瘤壁全部與腹膜廣泛緊密粘連，不能分離（通常巨大囊腫將囊液吸出后，很容易將囊腫經(jīng)臍孔拉出，然后進行囊腫剔除）。遂與患者家屬詳細交代病情，征得家屬同意后，醫(yī)生將切口向下腹延長6cm，非常困難地將腹膜與腫瘤囊壁分離后，探查見腫物來源于卵巢，盆腹腔臟器移位，子宮、左側附件及右側輸卵管正常。醫(yī)生行卵巢腫瘤完整剝除術后，在免氣腹腹腔鏡下進行腹膜創(chuàng)面充分止血。整個手術歷時5小時終于順利結束，術后測量患者體內清除出來的囊液+囊腫重達80斤！
術后患者恢復良好，術后囊腫病檢提示為成熟性囊性畸胎瘤，局部見部分成熟腦組織。
【知多點】
并非懷孕才有，20~40歲女性較為高發(fā)
醫(yī)生介紹，卵巢畸胎瘤并非是婦女懷了怪胎以后演變而來的，而是來源于生殖細胞異常增生所致，屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。卵巢畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％～90％發(fā)生于20～40歲的生育期女性。
卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中97％是成熟畸胎瘤，屬于良性病變，但大約有2％發(fā)生惡變。極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤，屬于惡性腫瘤。
對此，李桂梅主任提醒：女性朋友應保持每年進行婦科體檢的好習慣，尤其是絕經(jīng)后的女性更加要重視婦科檢查；年輕女孩如果出現(xiàn)月經(jīng)不調、運動后下腹痛，也要先做腹部彩超排除卵巢囊腫后，再給予相應治療；一旦發(fā)現(xiàn)盆腹腔內存在包塊，需定期復查，若包塊持續(xù)存在或明顯增大或出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀，則需及時治療，以免腫物出現(xiàn)蒂扭轉、破裂、感染及惡變等不良情況。
文圖 惠報全媒體記者李芳娟 通訊員堯莉 歐水英
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