|
正常情況下宮口快開(kāi)全的時(shí)候才會(huì)破水，但有10%的足月孕媽會(huì)在臨產(chǎn)之前破水，也就是胎膜早破，還有2%到3.5%的孕媽會(huì)發(fā)生未足月胎膜早破的情況。
  
近期，孕34周的準(zhǔn)媽媽文女士，很不幸地遭遇了這2-3.5%的概率事件，不得已接受緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，讓兩個(gè)還未足月的小寶貝提前與這個(gè)世界見(jiàn)面。
2020年5月20日早上六點(diǎn)，文女士在半睡半醒中，突然感覺(jué)褲子下面有一股液體流出來(lái)，立馬起床查看，發(fā)現(xiàn)褲子已經(jīng)濕了一大片，因?yàn)槎亲永飸阎鴥蓚�(gè)小生命，出現(xiàn)異常情況，文女士特別緊張，立馬拍醒睡在旁邊的丈夫。面對(duì)突發(fā)狀況，文女士愛(ài)人也不敢馬虎，立即快速簡(jiǎn)單收拾收拾，便攙扶著將文女士送入醫(yī)院。
初入醫(yī)院時(shí)，產(chǎn)科盧蘭段主任了解了孕婦的具體情況后，敏銳地察覺(jué)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，立即安排孕婦做胎膜早破試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性。
胎兒在母親子宮內(nèi)，由胎膜包裹在羊水里，并不直接與母體子宮接觸。正常情況下，位于胎兒先露部下方的胎膜，在宮口將近開(kāi)全的時(shí)候，發(fā)生破裂。之后胎頭很快下降，胎兒娩出。但是有的時(shí)候還沒(méi)有臨產(chǎn)，胎膜就破裂了，這種情況就叫做胎膜早破。胎膜早破試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性可以確定胎膜早破。
胎膜早破是很常見(jiàn)但又很危險(xiǎn)的現(xiàn)象。破水之后，羊膜腔就不再封閉，病菌也會(huì)趁虛而入，會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、圍生兒病死率增加，還會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染率以及產(chǎn)褥感染率升高。其中最嚴(yán)重的有可能造成臍帶脫垂！尤其是臀位的寶寶，破水以后由于重力的作用及羊水流出的沖擊力導(dǎo)致臍帶脫落至陰道甚至體外，進(jìn)而臍帶血管血流受阻，胎兒急性缺氧而分分鐘要了寶寶的命。
由于文女士懷的是雙胎，胎膜早破后，胎兒面臨的危險(xiǎn)系數(shù)更高，并且孕婦已有宮縮反應(yīng)，已經(jīng)不適宜繼續(xù)保胎，在緊急時(shí)刻，為了盡快解救孕媽腹中的兩個(gè)小生命，經(jīng)綜合評(píng)估后，最終討論決定立即為文女士終止妊娠，保障母嬰三人的安全。
征得孕婦及家屬的理解和同意后，當(dāng)天上午10點(diǎn)，在完善好術(shù)前準(zhǔn)備后，文女士被送入手術(shù)室接受手術(shù)。
因?yàn)槭聭B(tài)緊急，除了由盧蘭段主任主刀外，已提前通知麻醉科和新生兒科專家第一時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室，做好麻醉及新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備，助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)也提前通知經(jīng)驗(yàn)最為豐富的助產(chǎn)師前來(lái)協(xié)助，整個(gè)危重癥MDT救治團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，為文女士母子平安保駕護(hù)航。
2個(gè)小時(shí)后，隨著“哇…哇…”兩個(gè)響亮的聲音，從手術(shù)室傳出來(lái)，主任和醫(yī)生助產(chǎn)士們，也松了一口氣，由于及時(shí)手術(shù)，新生兒娩出后，寶寶的健康狀況良好，因?yàn)閷殞毼醋阍鲁錾笞∵M(jìn)新生兒科觀察。
在520諧音“我愛(ài)你”的特殊日子里，文女士迎來(lái)了兩個(gè)寶貝經(jīng)歷兇險(xiǎn)后安全地出生，術(shù)后，初為父母的文女士夫婦倆激動(dòng)地握著主任的手，一直說(shuō)謝謝，謝謝…并送上一幅錦旗表示謝意。
術(shù)后，在聊起事情經(jīng)過(guò)時(shí)，文女士帶著疑惑咨詢盧主任，破水前沒(méi)什么征兆，因?yàn)閼阎p胞胎，身子比較重，平時(shí)愛(ài)人也不讓干體力活，怎么躺在床上就突然胎膜早破了？盧蘭段主任解釋說(shuō)到，胎膜早破在醫(yī)學(xué)上很常見(jiàn)，誘因主要有以下幾點(diǎn)：
◆生殖道感染：
這是最常見(jiàn)的病因，有些孕媽媽懷孕前就患有陰道炎，懷孕后身體抵抗力下降，陰道病原菌再次來(lái)襲，逆襲侵犯胎膜，導(dǎo)致胎膜局部張力下降，而引起胎膜早破。
◆宮腔內(nèi)壓力過(guò)高：
有些懷雙胞胎的孕媽媽，肚子挺得大大的，或是患有妊娠期糖尿病的媽媽，血糖沒(méi)有控制好，引起羊水過(guò)多、巨大兒，也造成羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高而引起胎膜早破。
◆外傷：
最常見(jiàn)的就是性生活的刺激，撞擊腹部等都有可能引起胎膜早破。
◆營(yíng)養(yǎng)因素：
有些孕媽媽懷孕后吃不下東西，有可能造成一些維生素或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致胎膜抗張力能力下降，稍微受點(diǎn)外來(lái)的刺激就引起了胎膜早破。
臨床上多數(shù)破水是像文女士這種情況，突然從陰道流出來(lái)一大灘水，浸濕褲子。但也有好些癥狀是不明顯的，水是一點(diǎn)一點(diǎn)地往外滲，通常在咳嗽或增加腹壓時(shí)流的多些，有些孕媽媽就以為是漏尿了，沒(méi)有太在意，一做超聲發(fā)現(xiàn)羊水少了，醫(yī)生一檢查，才發(fā)現(xiàn)是胎膜早破了，這種情況如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不知不覺(jué)中羊水逐漸減少，胎兒比較危險(xiǎn)，因而提醒各位準(zhǔn)媽媽們，一定要按時(shí)產(chǎn)檢，以便及時(shí)排查異常，及時(shí)應(yīng)對(duì)。
胎膜早破后，準(zhǔn)媽媽們能否及時(shí)采取有效處理措施，為治療或手術(shù)營(yíng)造有利條件，也至關(guān)重要！
胎膜早破經(jīng)常和臍帶脫垂一起出現(xiàn)。破水之后，如果我們是站姿或者坐姿，羊水在地心引力作用下從陰道流出，羊水里漂浮著的臍帶也很可能隨著羊水進(jìn)入陰道、甚至露出陰道口，那么臍帶就會(huì)被寶寶自己壓著，阻斷胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒急性缺氧，超過(guò)7分鐘就可能胎死宮內(nèi)。
此外，如果羊水大量流出也很危險(xiǎn)，生產(chǎn)時(shí)就是“干產(chǎn)”了，同樣容易壓迫到臍帶。一次大量羊水流出還可能帶來(lái)胎盤早剝，處理不當(dāng)就可能威脅到母子生命。
所以發(fā)生胎膜早破時(shí)只要做到兩件事：一是馬上平躺、墊高臀部，二是立刻送到醫(yī)院處理。
有的孕媽想著去醫(yī)院前先洗個(gè)澡，不然幾天都洗不了，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)別做！
來(lái)醫(yī)院的路上也一定要注意，為了避免臍帶脫垂，當(dāng)然不能自己走著下樓了，最好打120，讓急救人員用擔(dān)架，腳部高、頭部低地抬著用救護(hù)車送來(lái)。
對(duì)于未發(fā)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，也要特別注意預(yù)防胎膜早破，日常注意個(gè)人衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)下生殖道感染一定要及時(shí)治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鈣、鋅、銅等營(yíng)養(yǎng)素。
避免重體力勞動(dòng)，防止疲勞過(guò)度。特別要注意，孕晚期禁止性生活，以免刺激子宮、增大壓力。萬(wàn)一發(fā)生胎膜早破，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
|
