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每月一次的大姨媽雖被眾多女性吐槽，但大姨媽不僅是成熟女性的生理反應(yīng)，有時(shí)也是子宮出現(xiàn)異常時(shí)的預(yù)警信號(hào)！
不信你就往下看
一個(gè)月反復(fù)來5次“大姨媽”
一查竟是這個(gè)險(xiǎn)情
小意今年37歲，幾年前剖宮產(chǎn)生了一對(duì)兒女，也算兒女雙全的幸福媽媽。生兒育女后，小意的月經(jīng)也很規(guī)律，沒有出現(xiàn)什么異常的情況。但近一個(gè)月，一直很規(guī)律的“大姨媽”卻突然變得反復(fù)無常起來。
6月上旬，小意來了“月經(jīng)”，但是此次的“月經(jīng)”和之前的不太一樣：時(shí)間比往常早了不少，“月經(jīng)”量也時(shí)多時(shí)少，顏色也不如以前，更加讓人納悶的是，斷斷續(xù)續(xù)，來一天停一天。來了一天后停止了，過了二天，調(diào)皮的“大姨媽”再次光臨，這次，“大姨媽”血量非常大，貌似止不住的水龍頭一般，但是第二天又停止了。小意以為是月經(jīng)失調(diào)，沒有在意。但過了一天后，“大姨媽”又再次光臨，和前兩天一樣，第一天出血很多，第二天又止住了，如此反反復(fù)復(fù)至少5次。
后來，小意感覺事情不太對(duì)勁，擔(dān)心是不是身體出了毛病，就咨詢了在醫(yī)院工作的朋友。朋友了解了小意的這種反常情況后，告訴小意，這是非正�，F(xiàn)象，極有可能是宮內(nèi)出了問題，必需要到醫(yī)院檢查。
聽了朋友的話，小意也很緊張，安排好手上的工作后，立即抽時(shí)間到醫(yī)院做了超聲檢查，拿到檢驗(yàn)結(jié)果一看，竟是懷孕了。由于無再生育的計(jì)劃，小意第一反應(yīng)是，是不是做個(gè)人工流產(chǎn)就沒事了。但是事情并非小意所想的如此簡(jiǎn)單，因?yàn)樾∫獯舜稳焉锾骸霸痹谝粋�(gè)特殊部位——剖宮產(chǎn)瘢痕部位。
如果把子宮比作一個(gè)房間，疤痕就是墻上修補(bǔ)過的一條縫隙，受精卵游至剖宮產(chǎn)疤痕處時(shí)游不過去了，胚胎就長(zhǎng)在了這個(gè)縫隙上，胚胎像種子一樣見縫長(zhǎng)，通過縫隙把肌肉撕開，導(dǎo)致子宮破裂而大出血。胎兒長(zhǎng)在母親剖宮產(chǎn)疤痕上，也就是醫(yī)學(xué)界所謂的子宮瘢痕妊娠，醫(yī)生表示，這些病例非�？膳拢话銇碚f，不但胎兒成活率幾乎為零，如果就醫(yī)不及時(shí)或者亂就醫(yī)，還有可能導(dǎo)致子宮破裂并危及孕婦生命。
小意的彩超和血液檢查結(jié)果顯示，妊娠周邊血流信號(hào)豐富、血HCG：142868mIU/ml，說明胚胎的生長(zhǎng)活性比較強(qiáng)，這種情況對(duì)母體更加危險(xiǎn)，隨著胎兒的日漸增大，隨時(shí)都有再次大出血的危險(xiǎn)。
聽完醫(yī)生的解答后，小意這才意識(shí)到原來自己以為的“月經(jīng)失調(diào)”是這么嚴(yán)重的一件事情，雖然自己已經(jīng)有兒有女了，已經(jīng)沒有生育需求，但是如果切除了子宮，自己也就不再是完整的女人了。自從知道病情后，小意擔(dān)心害怕，并為此哭紅了眼睛。
病情不容樂觀
婦科醫(yī)生妙手解危機(jī)
三和醫(yī)院婦科一區(qū)的羅紅元醫(yī)生接診小意后，根據(jù)小意的病情進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查，由于小意血HCG值高，妊娠包塊大，合并輕度貧血，并且盆腔MRI提示包塊突向膀胱，肌層消失…在術(shù)中非常容易大出血，導(dǎo)致切除子宮，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)的結(jié)局。
為了避免術(shù)中大出血、切除子宮，達(dá)到既徹底清除病灶，又保留小意生育能力的最佳目的，在婦科一區(qū)彭燦主任的帶領(lǐng)下組織了全科大會(huì)診，經(jīng)1小時(shí)，專業(yè)醫(yī)生頭腦風(fēng)暴地研究討論，最終根據(jù)小意的實(shí)際病情，決定采用新型的手術(shù)治療方案：先行子宮動(dòng)脈臨時(shí)結(jié)扎，阻斷血運(yùn)后行宮腔鏡下清宮手術(shù)，最后再行原疤痕憩室修補(bǔ)。詳細(xì)向小意和她家屬告知病情后，7月2日下午，歷時(shí)2小時(shí)，順利為小意完成了手術(shù)，在保全患者子宮的條件下，及時(shí)為患者清除了危險(xiǎn)。
麻醉清醒后小意對(duì)我們露出了久違的笑容，這兩天緊鎖的眉頭也舒展開了，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，小意近日康復(fù)出院了。
想再生一個(gè)，應(yīng)該注重啥？
除了以上意外懷孕外，據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委生育意愿調(diào)查顯示，全國(guó)約有70—80%，即約9000萬育齡夫妻有生育兩個(gè)孩子的意愿和計(jì)劃。
那么眾多想生二娃的夫妻們，孕前該注意什么呢？
提醒一：頭胎最好自然分娩
近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的上升和避孕率的大大降低，一些獲得政策允許可以生育二胎的女性發(fā)生“子宮瘢痕妊娠”的現(xiàn)象也開始明顯增多。
女性懷孕后子宮會(huì)不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長(zhǎng)數(shù)百倍，臨產(chǎn)時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔(dān)起這樣的“重任”。但子宮瘢痕處屬于薄弱區(qū)域，在胚胎不斷增長(zhǎng)、子宮增大過程中有可能發(fā)生破裂，從有縫的地方裂開了。子宮瘢痕妊娠的孕婦在懷孕早中期有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，也有可能在人工終止妊娠的負(fù)壓吸宮手術(shù)中發(fā)生致命性出血；維持到孕晚期者，極有可能發(fā)生胎盤粘連等造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血；生產(chǎn)時(shí)，子宮有可能承受不了強(qiáng)烈的宮縮，發(fā)生子宮破裂。由于瘢痕破裂，大出血，往往導(dǎo)致孕婦失去子宮，甚至孕婦死亡。
據(jù)了解，因重癥出血需切除子宮的病例里，有20%—30%與瘢痕妊娠有關(guān)。由于其妊娠的特殊部位，子宮瘢痕妊娠存在著難治性大出血等風(fēng)險(xiǎn)，即使普通的人流也要住院觀察，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)大，成為婦產(chǎn)科的一大難題。
對(duì)此，醫(yī)生提醒：欲生二胎的母親，要避免子宮瘢痕妊娠不良事件的發(fā)生，一是在條件許可的情況下，準(zhǔn)媽媽頭胎最好選擇自然分娩；二是剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取避孕措施，也就是說剖宮產(chǎn)的母親不能在一年之內(nèi)再次懷孕。
提醒二：頭胎剖宮產(chǎn)，孕前務(wù)必查B超
瘢痕妊娠通過B超一般能發(fā)現(xiàn)。提醒有過剖宮產(chǎn)史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看疤痕恢復(fù)情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。頭胎是剖宮產(chǎn)，最好是隔兩年之后再懷二胎，讓疤痕有時(shí)間長(zhǎng)得很牢固。
在此，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：只要身體條件允許，準(zhǔn)媽媽們頭胎盡量不要剖宮產(chǎn)，因?yàn)榧词蛊蕦m產(chǎn)多年后，疤痕處的肌肉層黏性也不如從前，仍有可能被生長(zhǎng)中的胚胎“撕開”。剖宮產(chǎn)后的婦女，一定應(yīng)做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦，妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，如系瘢痕妊娠，應(yīng)立即終止妊娠。
關(guān)于子宮瘢痕妊娠
診斷和治療方法在這里
瘢痕部位妊娠的患者多表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，伴或不伴腹痛。早期臨床表現(xiàn)無特異性，常規(guī)婦科檢查易漏診誤診，常被誤診為早孕、流產(chǎn)或?qū)m頸妊娠。子宮瘢痕妊娠常采用血-HCG、超聲檢查、陰式三維彩超、磁共振成像等進(jìn)行綜合診斷。
子宮瘢痕妊娠治療方法包括：藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療（B超下清宮術(shù)、宮腔鏡下CSP妊娠物清除術(shù)、開腹或腹腔鏡下或經(jīng)陰道CSP妊娠物清除手術(shù)及子宮修補(bǔ)術(shù)）。目前國(guó)內(nèi)外雖然有多種治療方法，但仍沒有統(tǒng)一的規(guī)范，選擇個(gè)體化的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)低，保全生育能力的治療方法尤其重要。對(duì)于早孕期的CSP治療原則是早診斷，早終止，早清除。對(duì)于子宮瘢痕妊娠，惠陽三和醫(yī)院婦科已熟練掌握處理技術(shù)，并能根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者提供個(gè)體化的治療方案。
醫(yī)生特別提醒
暫無生育要求的女性同胞應(yīng)選擇合理的避孕方式，千萬不要把人工流產(chǎn)當(dāng)成避孕措施，即使是宮內(nèi)懷孕，有時(shí)候也不是簡(jiǎn)單做個(gè)人工流產(chǎn)就完事了，如果有不正常的陰道出血現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，以便將疾病危險(xiǎn)排除于萌芽狀態(tài)。
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