突然發(fā)現(xiàn)肚子里多了一個(gè)大腫塊，
該是怎樣的心情和體驗(yàn)？
前不久，劉阿姨在惠陽(yáng)三和醫(yī)院接受了開(kāi)腹手術(shù)，從體內(nèi)摘出一個(gè)籃球般大的囊腫，徹底放下困擾了自己幾個(gè)月的“負(fù)擔(dān)”，也讓全家人揪著的心放了下來(lái)。
每天堅(jiān)持鍛煉，肚子卻越來(lái)越大
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今年年初，新冠疫情席卷全國(guó)，為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，人們都積極響應(yīng)號(hào)召宅在家里減少出行。63歲的劉阿姨也為此暫停了多年外出晨練的好習(xí)慣，但她每天還是堅(jiān)持晨練，只是把地點(diǎn)改成了自家的陽(yáng)臺(tái)，由于場(chǎng)地限制，劉阿姨的運(yùn)動(dòng)量減少了。
一天早上，劉阿姨在晨練后摸了摸自己的肚子，發(fā)現(xiàn)“胖了”一小圈，當(dāng)時(shí)她并未在意，以為是長(zhǎng)期宅在家里，活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖。隨著時(shí)間的推移，全國(guó)疫情得到有效控制，當(dāng)?shù)弥梢猿鲂泻螅瑒⒁谈吲d地立即恢復(fù)了往日外出晨練的習(xí)慣，并加大了運(yùn)動(dòng)量，想順便減減肥，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)，肚子部位不僅沒(méi)減下去還越來(lái)越大。
今年5月初，劉阿姨小腹突然出現(xiàn)疼痛感，以左下腹為主，向左側(cè)大腿放射，有時(shí)還會(huì)伴隨著腰酸等癥狀。但劉阿姨自認(rèn)為每天堅(jiān)持鍛煉，不會(huì)有什么大問(wèn)題，加上痛感還可以忍受，以及疫情期間產(chǎn)生的對(duì)醫(yī)院的懼怕心理，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院接受檢查。
自認(rèn)為的肥胖
一查竟是籃球大的卵巢囊腫
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就這樣固執(zhí)地又熬了差不多兩個(gè)月后，劉阿姨的肚子如吹氣球一樣日漸增大，看起來(lái)如5個(gè)多月的孕媽一般，加上疼痛不適感越來(lái)越明顯和強(qiáng)烈，在家人們一再勸解和陪伴下，終于答應(yīng)到家附近的三和醫(yī)院就醫(yī)。
家人首先帶患者劉阿姨至三和醫(yī)院外科門(mén)診就診，外科門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腹部隆起明顯，給患者做了CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹部巨大包塊考慮來(lái)源于卵巢的囊腫。拿到檢查結(jié)果后，立即請(qǐng)婦科一區(qū)彭燦主任會(huì)診。彭燦主任解釋到，盆腔包塊來(lái)源于卵巢，現(xiàn)包塊巨大，且患者已絕經(jīng)，不排除惡變等風(fēng)險(xiǎn)，建議患者盡早手術(shù)治療。
當(dāng)?shù)弥∏槟且豢�，劉阿姨一下子懵了，非常害怕忐忑地不停重�?fù)說(shuō)著：“我都停經(jīng)快20年了，現(xiàn)在都這把年紀(jì)了，怎么還會(huì)得這樣的病…”她的家屬也嚇壞了，拿著CT檢查報(bào)告，十分擔(dān)憂地不停追問(wèn)醫(yī)生該怎么辦…
心血管問(wèn)題，增加了手術(shù)難度，
危重癥MDT多學(xué)科協(xié)作，及時(shí)排憂解難
彭燦主任介紹，卵巢腫瘤的病理類(lèi)型頗多，如上皮腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及生殖細(xì)胞腫瘤。其各種都有良性、交界性、惡性可能。因卵巢位于盆腔深部，一般早期病變均無(wú)明顯不適�；颊咭话銜�(huì)以腹脹、自檢巨大腹部包塊等不適才就診。這樣就會(huì)導(dǎo)致一部分卵巢癌患者就診時(shí)臨床期別較晚，治療效果差。卵巢癌是全球第七大女性惡性腫瘤。在發(fā)達(dá)國(guó)家，卵巢癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第五位。全球每年有超過(guò)23萬(wàn)卵巢癌新發(fā)病例，死亡人數(shù)達(dá)15萬(wàn)。我國(guó)每年約有5.2萬(wàn)名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬(wàn)人死于卵巢癌；過(guò)去10年間，我國(guó)卵巢癌死亡率增加了18%。雖然近年來(lái)無(wú)論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究還是臨床診治方面均取得很大的進(jìn)展，但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯。
為盡早確定病理類(lèi)型，與家屬充分溝通后，為劉阿姨辦理了住院手續(xù)。收入醫(yī)院婦科后，給劉阿姨做了血液、超聲、核磁共振、等進(jìn)一步的術(shù)前全面檢查。由于巨大卵巢囊腫的長(zhǎng)期壓迫，劉阿姨左股靜脈內(nèi)有血栓形成。這樣圍術(shù)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，除常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，患者術(shù)中及術(shù)后血栓脫落出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加�？紤]到患者復(fù)雜的病情，醫(yī)院立即啟動(dòng)危重癥MDT多學(xué)科會(huì)診，召集心血管內(nèi)科、麻醉科、血管外科的專(zhuān)家會(huì)診，進(jìn)一步完善胸部及腹部CTA檢查，排除上一級(jí)血管血栓風(fēng)險(xiǎn)，并予低分子肝素術(shù)前肌注預(yù)防血栓等處理。
7月中旬，經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院譚灝教授為劉阿姨實(shí)施手術(shù)。手術(shù)先行經(jīng)腹探查，腹腔內(nèi)有一直徑20cm囊腫，來(lái)源于左側(cè)卵巢，腹腔內(nèi)無(wú)明顯腹水，未發(fā)現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移病灶表現(xiàn)。遂留取腹水、先行左側(cè)附件切除術(shù)，送快速冰凍切片病理檢查，術(shù)中快速病檢結(jié)果提示為粘液性囊腺瘤，為良性的上皮性腫瘤。因患者已絕經(jīng)，再行腹式全子宮切除+對(duì)側(cè)側(cè)附件切除。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，成功結(jié)束。萬(wàn)幸的是病理檢查的結(jié)果是良性腫瘤，這讓全體醫(yī)護(hù)人員松了口氣。
術(shù)中切除的25×20×20cm卵巢囊腫
當(dāng)?shù)弥±頇z查良性的結(jié)果后，劉阿姨全家非常激動(dòng)并感觸頗深地跟筆者說(shuō)到：“壓抑在心中多天的大石頭終于落地了，這段時(shí)間，全家人吃不好睡不穩(wěn)，生怕是最壞的結(jié)果，感謝上天眷顧，結(jié)果是良性的，通過(guò)這次經(jīng)歷后，往后每年都要組織家人體檢，關(guān)注家里每個(gè)人的身體健康狀況，特別是出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)去檢查，只有家庭里每個(gè)成員都是健康的，家庭才能真正幸福�！苯眨卺t(yī)護(hù)人員的悉心治療和護(hù)理下，劉阿姨已康復(fù)出院了。
卵巢腫瘤發(fā)病隱秘，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵
卵巢位置位于盆腔深部，一般發(fā)病較隱秘，建議女性朋友們定期行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)卵巢病變。對(duì)于卵巢實(shí)性腫塊、卵巢囊腫直徑＞8cm、青春期前及絕經(jīng)后期、生育年齡正在口服避孕藥、囊腫持續(xù)存在超過(guò)2個(gè)月等情況，需積極手術(shù)治療。
三和醫(yī)院婦科健康咨詢熱線
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