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兒童調(diào)皮、好奇心重、沒有識(shí)別能力，很容易將一些細(xì)小的東西塞進(jìn)鼻腔、耳道等處，并且小孩年齡較小，不能順暢表達(dá)，家長(zhǎng)就更不易察覺了。近期，在三和醫(yī)院眼耳鼻喉科，就接收了一例讓醫(yī)護(hù)人員都甚感驚訝的病例。
4歲孩子鼻腔滲血
家長(zhǎng)不放心送來(lái)醫(yī)院檢查
8月20日上午，一位母親帶著4歲的莘莘（化名）來(lái)到三和醫(yī)院耳鼻喉科門診就醫(yī)。在與孩子母親溝通中了解到，近段時(shí)間，莘莘左側(cè)鼻腔總是時(shí)不時(shí)有血絲滲出來(lái)，因以前也有在玩耍時(shí)被其它小朋友撞傷鼻子的情況，所以，孩子父母就沒太在意，認(rèn)為肯定又是小孩淘氣搗蛋時(shí)被磕到了，過(guò)段時(shí)間就好了�？蛇^(guò)了好一陣子后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的鼻腔還是會(huì)時(shí)不時(shí)滲出血絲，這才開始擔(dān)心起來(lái)，立即抽時(shí)間帶上孩子到醫(yī)院就診檢查。
檢查鏡下發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)約1.5CM的螺絲釘
已深入鼻腔下鼻道
了解了患兒的病情后，眼耳鼻喉科接診醫(yī)生立即給孩子開了鼻內(nèi)鏡檢查。在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔內(nèi)有一枚黑色異物，但由于異物已深入鼻腔下鼻道中下段，導(dǎo)致視野受限，無(wú)法確定是什么類型的異物。
最初，醫(yī)生嘗試在門診鼻內(nèi)鏡下取出，但由于小孩的恐懼心理，哭鬧不配合，加上不確定里面是什么東西，是否鋒利、嵌入鼻腔多深的位置等，從保護(hù)患兒的鼻腔和生命安全的角度考慮，最終門診醫(yī)生建議家長(zhǎng)辦理住院。
經(jīng)與家長(zhǎng)充分溝通征得同意后，當(dāng)日下午，眼耳鼻喉科入院管床醫(yī)生楊天億醫(yī)生立即安排給孩子行鼻部DR檢查，確定卡在鼻腔內(nèi)是什么異物，并排查孩子鼻腔內(nèi)是否還存在其他異物。
檢查結(jié)果出來(lái)后，讓醫(yī)護(hù)人員甚感驚訝的是，卡入鼻腔的竟是一枚個(gè)頭不小的釘子。醫(yī)生說(shuō)到，因釘子已深入鼻腔，小孩一次大哭大叫、一個(gè)哈欠、一個(gè)噴嚏等，都極有可能把釘子誤吸入呼吸道，造成更嚴(yán)重的后果。
為盡快解除孩子的危險(xiǎn)和不適感，經(jīng)進(jìn)一步完善術(shù)前檢查并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，當(dāng)天下午14:30，在全麻下，耳鼻喉科醫(yī)生為孩子行左側(cè)鼻腔異物取出術(shù)。術(shù)中，在鼻內(nèi)鏡下，發(fā)現(xiàn)孩子部分鼻腔黏膜已被鐵釘刮傷糜爛，并滲著血絲，醫(yī)生運(yùn)用嫻熟的技術(shù)，盡量降低夾取過(guò)程中鐵釘對(duì)受傷皮膚的二次傷害，采用鼻鉗夾將鐵釘成功取出，隨后對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血等處理，17:05手術(shù)成功結(jié)束。
從鼻腔取出，已經(jīng)生銹的鐵釘
術(shù)后，將莘莘轉(zhuǎn)入病房，并遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸液等進(jìn)一步術(shù)后對(duì)癥治療。
孩子曾向媽媽反映
媽媽沒在意，術(shù)后回想后怕懊惱不已
術(shù)后回到病房，值班護(hù)士詢問(wèn)孩子?jì)寢�，小莘莘的手術(shù)情況時(shí)，莘莘媽媽拿出從孩子鼻腔取出的釘子給護(hù)士看，看著生銹發(fā)黑還帶著血絲的釘子，不僅僅是護(hù)士，整個(gè)病房的病人及家屬們聽說(shuō)后，都覺得驚訝和不可思議！看著術(shù)后躺在病床上的小小人兒，莘莘媽媽表示后怕不已，心疼地邊擦眼淚邊說(shuō)到：“我也不知道他什么時(shí)候把釘子塞鼻孔里的，只記得前段時(shí)間他跟我說(shuō)過(guò)他鼻子里塞了個(gè)東西，因?yàn)楹⒆記]有哭鬧、也沒有其他什么不適癥狀，特別是當(dāng)我問(wèn)孩子什么時(shí)候塞的？誰(shuí)塞進(jìn)去的？孩子總說(shuō)，是媽媽塞進(jìn)去的，我就更堅(jiān)定認(rèn)為是孩子在跟媽媽鬧著玩的。平時(shí)我們正常人偶爾鼻腔嗆水都難受得很，何況這個(gè)尖銳的鐵釘塞鼻腔那么長(zhǎng)時(shí)間，該有多難受！都怪我們警覺性太低，讓孩子糟了這么長(zhǎng)時(shí)間的罪，若真出現(xiàn)醫(yī)生說(shuō)的，釘子誤吸入呼吸道的話，我們做父母的真是沒辦法面對(duì)的！”
兒童是鼻腔異物高發(fā)人群，
照看孩子來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和大意！
醫(yī)生介紹，在眼耳鼻喉科門診，經(jīng)常接診小兒鼻腔異物患者，特別是一到寒暑假，來(lái)取鼻腔異物的孩子會(huì)驟然增多，從孩子鼻腔里取出的異物也是五花八門，有花生、黃豆，糖果，硬幣，橡皮筋，瓜子，小珠子，甚至還有小個(gè)的玩具等等，真應(yīng)了那句玩笑話：“只要鼻孔夠大，沒有孩子不敢塞的東西”。
在此，醫(yī)生提醒，雖然孩子的話有時(shí)候是嬉笑打鬧的玩笑話，但是一旦有問(wèn)題，家長(zhǎng)們就要重視，及時(shí)排查隱患因素切不可馬虎大意，延誤就醫(yī)；如果發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔里塞了異物，首先要安撫好孩子的情緒，使其平靜下來(lái)，在可以清晰觀察到異物，并且比較容易取出的情況下，家長(zhǎng)可以幫孩子取出來(lái)；如果家長(zhǎng)不知道孩子鼻腔里面到底進(jìn)的是什么異物，而且還觀察不到，建議盡早帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科讓醫(yī)生給孩子做一個(gè)鼻內(nèi)鏡的檢查，在這種情況下，家長(zhǎng)一定不要擅自幫助孩子處理，防止異物越摳越深，誤吸入呼吸道發(fā)生危險(xiǎn)。
最后，惠陽(yáng)三和醫(yī)院眼耳鼻喉科醫(yī)生呼吁，對(duì)于鼻腔異物，預(yù)防要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療。家長(zhǎng)們應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒童的看護(hù)，糾正孩子將堅(jiān)果零食、紙團(tuán)、玩具零件等塞入鼻腔的不良習(xí)慣。同時(shí)將這些小物件放到兒童夠不到的地方。定期檢查玩具有無(wú)破損，及時(shí)處理已經(jīng)損壞的用品，孩子盡量減少穿戴含太多細(xì)小裝飾物的衣服，避免小碎鉆、小珍珠的掉落，增加鼻腔異物的風(fēng)險(xiǎn)。
三和醫(yī)院眼耳鼻喉科健康咨詢熱線0752—3800622
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