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盛夏雖已過，吃小龍蝦的熱潮卻還沒褪去，下班后約上三五好友吃夜宵，小龍蝦配上啤酒，應該是最愜意不過了。但是，近日卻有兩年輕女子在吃了小龍蝦后進了醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)患上了“橫紋肌溶解”，通俗來說就是肌肉發(fā)生了溶解。那么小龍蝦和橫紋肌溶解癥是怎樣的“恩怨情仇”？下面，我們一起來了解認識。
真實案例
2020年10月16日下午，急診科接診了兩名患者，當天早上10點她們就開始感覺雙肩部疼痛，進而發(fā)展成腰部疼痛，急診科醫(yī)生細問之下得知，她們凌晨一點與三五好友相聚，一起喝了啤酒、吃了小龍蝦，同行4個人，兩個人出現(xiàn)了不適癥狀。一開始，她們以為可能是東西不衛(wèi)生不干凈，犯了急性腸胃炎，但沒想到癥狀越來越嚴重，全身肌肉酸痛無比，于是迅速到醫(yī)院就診。
急診科接診的別亮醫(yī)生了解了病情后，立即為患者監(jiān)測生命體征，給予抽血化驗、建立靜脈通道輸液等一系列對癥檢查治療措施，16:04急診科護士接到檢驗科報危急值反饋，患者肌酸激酶高達40.68ng/ml（正常值小于0.26ng/ml），整整高出了40多倍。根據(jù)患者的癥狀及檢查報告，別亮醫(yī)生診斷兩名患者都患上了橫紋肌溶解癥，并緊急送入醫(yī)院腎內(nèi)風濕科。
接收病人后，腎內(nèi)風濕科楊禎任主治醫(yī)師、唐洪波主治醫(yī)師帶領(lǐng)病人的管床醫(yī)生孫艷醫(yī)生對患者的病情進行評估，并制定對癥的治療方案，給予患者大量補液、堿化尿液、護肝、增加腎小球灌注壓、增加尿量、促進各種有毒物質(zhì)排出體外、防止腎小管堵塞、防止危重并發(fā)癥等治療，經(jīng)24小時的有效監(jiān)護治療，患者的肌肉酸痛等不適癥狀得到明顯緩解，3天后，兩位姑娘身體各項指標恢復正常，現(xiàn)已康復出院了。
什么是橫紋肌溶解癥？為什么好端端的兩個人會產(chǎn)生橫紋肌溶解癥？其中，與美味的小龍蝦是何關(guān)系？帶著這一連串問題讓我們一起探討~
什么是橫紋肌溶解癥？腎內(nèi)風濕科唐洪波主治醫(yī)生解說到，早在 1924 年，在波羅的海沿岸哈夫區(qū)就出現(xiàn)了食用水產(chǎn)品后患上橫紋肌溶解這種病癥的例子，因此，又被叫做“哈夫病”。
橫紋肌溶解癥是指一系列橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內(nèi)容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。通俗地說，就是肌肉因為某種原因發(fā)生溶解現(xiàn)象。溶解的肌肉會產(chǎn)生大量的肌酸激酶，肌肉細胞里的肌紅蛋白就會進到血液里，并通過腎臟排出體外，經(jīng)過血液循環(huán)，引起腎臟腎小球堵塞，造成急性腎功能損傷，嚴重的甚至會導致急性腎衰竭。
如果不幸得了這個病，通常會表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、腫脹，以及肌肉摸上去就痛、小便顏色像醬油一樣，也可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯亂、精神激動、譫妄、少尿或無尿等不典型的癥狀。如果出現(xiàn)后面這幾種癥狀，常常意味著病情較重。多數(shù)病人經(jīng)及時的補液治療，可以在短期內(nèi)恢復，癥狀通常在 2～3 天內(nèi)消退，預后良好，癥狀輕者甚至可以不經(jīng)治療即可自愈。然而如果疾病較重，比如引起腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血（也就是 DIC），也可能治療效果不佳，最終疾病惡化，導致死亡。
橫紋肌溶解癥與吃小龍蝦是何關(guān)系？據(jù)查詢相關(guān)權(quán)威資料顯示，小龍蝦對銅、鎘、鋅、鉛、鉻 等重金屬具有很強的富集能力，喜歡在重金屬容易富集的地方生活，如淺灘淤泥地，并且小龍蝦喜于藏污納垢的環(huán)境中生存，因此，重金屬、細菌、滅螺藥及有機磷類藥物在小龍蝦體內(nèi)特別是頭部積聚。
但，目前并沒有足夠的證據(jù)顯示吃小龍蝦會直接導致橫紋肌溶解癥，也沒有任何證據(jù)表明吃小龍蝦量的多少和該病有直接關(guān)系，可能是烹飪方式不當，或者食用的小龍蝦的生長環(huán)境中含有某種毒素，誘發(fā)了橫紋肌溶解癥。從新聞報道中也可以看出，通常是一群人吃小龍蝦后只有個別人出現(xiàn)問題，所以橫紋肌溶解癥的發(fā)生和患者自身的體質(zhì)也有密切關(guān)系。
既然小龍蝦和橫紋肌溶解癥沒有直接的關(guān)系，是不是就可以放開吃呢？唐洪波醫(yī)生提醒說，龍蝦是一種高蛋白食物，食用后有可能會出現(xiàn)異種蛋白反應，因此有過敏體質(zhì)的人食用后可能會造成全身過敏，身上出現(xiàn)紅色的風疹團。此外，因小龍蝦體內(nèi)富集重金屬、細菌、農(nóng)藥等，大量食用，不利于人體健康，特別是吃了清洗不徹底、未煮透的龍蝦也很容易得急性腸胃炎等。同時，吃小龍蝦的同時不宜大量喝啤酒，因為龍蝦蛋白質(zhì)、嘌呤含量都非常高，吃龍蝦又大量喝啤酒可能會引起血尿酸增高，導致痛風發(fā)作。
除了食用小龍蝦以外，還有很多原因可能引起橫紋肌溶解。其中過度運動（如跑馬拉松）、中暑（軍訓最多見）、藥物（如他汀類）等相對報道較多，另外，感染、炎癥、某些代謝性疾病和遺傳性疾病也會導致橫紋肌溶解癥。
怎么預防橫紋肌溶解？導致橫紋肌溶解的因素很多。我們列舉以下以下幾個可行的預防措施：
◆ 避免高溫下持續(xù)作業(yè)，一旦中暑及時降溫處理；
◆ 避免長時間、高強度的運動；
◆ 服用可能引起橫紋肌溶解癥的藥物，需定期監(jiān)測生化指標；
◆ 避免酗酒，最好戒酒；
◆ 避免外傷壓迫，如一旦發(fā)生壓迫，應及時呼救醫(yī)務(wù)人員進行處理。
最后，話題還是回歸我們喜愛的美食小龍蝦，雖然沒有確鑿的證據(jù)證明小龍蝦是引起橫紋肌溶解癥的一大元兇，但雖然找不到，也不能輕易的去否定，因此，有吃小龍蝦愛好的人們，為了安全、愉快地品嘗小龍蝦，我們應做到以下幾點。
1.在外就餐吃小龍蝦時，應選擇持有有效期內(nèi)《食品經(jīng)營許可證》的單位進行消費；網(wǎng)絡(luò)訂購小龍蝦時，也要確認供餐單位的有效資質(zhì)。不購買無證經(jīng)營單位的小龍蝦，不要在街頭流動攤點購買小龍蝦；不要自行到江邊或河溝捕撈野生龍蝦進食。
2.做好小龍蝦的衛(wèi)生清洗。烹飪前需先將小龍蝦洗凈�？蓪①I來的小龍蝦放在干凈水體中養(yǎng)殖，不斷換洗，直到水體較為清澈。
3.確保完全熟透。千萬不要生吃或食用未熟的小龍蝦，需確保其完全熟透�？上扔糜驼ㄔ偾宄�，水煮也應保證10分鐘以上，達到高溫消毒效果。
4.不吃頭部，不吃死蝦。烹調(diào)后的小龍蝦如有濃烈腥味、蝦體散開發(fā)直、肉體松軟無彈性、顏色變暗且殼身有較多的黏性物質(zhì)，很可能是死蝦。
5.進食有度。一次大量進食小龍蝦可能存在誘發(fā)橫紋肌溶解綜合癥的風險，小龍蝦是高蛋白、低脂肪食物，含有豐富的嘌呤核苷酸，多吃會誘發(fā)痛風，如果再搭配啤酒更會導致尿酸增高。過敏體質(zhì)的人盡量不要吃小龍蝦。
惠陽三和醫(yī)院腎內(nèi)科健康咨詢電話
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