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近日，一名男子在愛人的陪同下專程從四川老家乘了20多個(gè)小時(shí)的大巴車來到三和醫(yī)院，將左下肢的內(nèi)固定架取下，此次長達(dá)一年多的治療終于畫上了圓滿的句號。
這還得從一年前談起...
男子姓陳，今年51歲，2019年10月，陳先生在下班途中不慎被從背后使來的小轎車撞倒在地，導(dǎo)致左腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)7*8cm創(chuàng)面，左膝部、左小腿、左足踝及右足疼痛不已，伴左小腿及右腳拇指流血，并左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法站立行走。事故發(fā)生后，朋友幫助呼叫了120急救車將陳先生送到三和醫(yī)院急診科。
經(jīng)行X線攝片檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)脛腓（fei）骨遠(yuǎn)段粉碎性骨折，踝關(guān)節(jié)關(guān)系失常。后陳先生被轉(zhuǎn)到醫(yī)院骨科進(jìn)行治療。
收入醫(yī)院骨科后，因患者傷情較重，左小腿傷及肌腱和踝骨，唐光華副主任醫(yī)師邀請了手足外科王靜主任參與會診，共同對患者的傷情進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)患者的具體病情制定了有效的治療方案。
經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，由唐光華副主任醫(yī)師主刀為患者行左踝部清創(chuàng)探查、骨折復(fù)位外固定、VSD負(fù)壓引流術(shù)手術(shù)。術(shù)后，根據(jù)病情治療需要患者轉(zhuǎn)至手足外科。
意外發(fā)生后，與患者愛人溝通了解得知，陳先生是家中的頂梁柱，小孩在上著大學(xué)，父母已七八十歲高齡，此次意外傷害導(dǎo)致陳先生左足踝粉碎性骨折，給其家庭帶來了極大的打擊，在多次治療方案溝通中，患者及家屬都強(qiáng)烈希望能盡快接受進(jìn)一步的手術(shù)治療，爭取盡快康復(fù)，重新站立起來，恢復(fù)正常生活。
了解了患者及家屬的強(qiáng)烈意愿，科主任王靜帶領(lǐng)手足外科的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)多次對陳先生的病情進(jìn)行研究討論，針對患者的具體病情，經(jīng)綜合評估，最終決定采用“游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)下肢骨缺損”這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)為患者開展治療。經(jīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由王靜主任主刀，專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助共同完成手術(shù)。
這是一項(xiàng)什么樣的先進(jìn)技術(shù)？
王靜科主任介紹到：“這項(xiàng)新技術(shù)的名字聽起來會感覺深?yuàn)W費(fèi)解，淺顯易懂地解釋就是將右下肢的腓骨連帶肌腱皮膚移植到左小腿損傷部位，并在患者大腿取皮修復(fù)患者右側(cè)游離腓骨供皮區(qū)（如上圖）”
結(jié)合陳先生這個(gè)手術(shù)救治案例，王靜主任對這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步補(bǔ)充說到：“在對脛骨骨缺損患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用游離帶血管腓骨來對患者進(jìn)行治療，具有以下優(yōu)點(diǎn)：腓骨血管的口徑相對較粗，且可以提供較長的骨骼。腓骨作為一種密質(zhì)骨，它具有較為恒定的血液供應(yīng)，由于腓骨的血運(yùn)較為豐富，因此，患者在術(shù)后的骨細(xì)胞存活率也就相對較高。在對患者行游離腓骨皮瓣移植的過程中，無需皮瓣爬行代替過程，且患者在移植后基本上不會出現(xiàn)排斥現(xiàn)象，術(shù)后的愈合時(shí)間較短。
此外，由于患者所移植的為活骨，移植后當(dāng)其受到一定的應(yīng)力刺激時(shí)，就能自行生長，并且逐漸增粗，恢復(fù)到原有的生物強(qiáng)度，對于術(shù)后功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)下肢骨缺損具有皮瓣面積大、供骨量大、血管蒂多、血供豐富等優(yōu)點(diǎn)，在對脛骨長段骨骨缺損進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以一次性完成創(chuàng)面的覆蓋以及骨架重建，幫助患者的肢體功能能夠盡快康復(fù)，改善患者的預(yù)后效果。
經(jīng)骨科、顯微手足外科聯(lián)合接力救治，制定詳細(xì)手術(shù)方案、治療措施、精心護(hù)理， 通過99天的共同努力，患者的病情逐漸平穩(wěn)，移植的骨瓣存活良好，經(jīng)查各項(xiàng)生命指標(biāo)正常后，在愛人的陪同下，陳先生于2020年初出院返回四川老家休養(yǎng)。
康復(fù)情況較好的左腳踝
出院后將近一年，到了陳先生預(yù)定取左腿固定架的日子，同時(shí)也是“游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)下肢骨缺損”這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)驗(yàn)收的日子。2020年11月11日，經(jīng)過長達(dá)20多個(gè)小時(shí)的車程，陳先生在愛人的陪同下再次返回三和醫(yī)院，取出了“陪伴”一年多的固定架。同時(shí)，各項(xiàng)復(fù)查報(bào)告顯示，陳先生的恢復(fù)情況非常好，左腳移植的骨頭、肌腱皮瓣已經(jīng)逐漸增粗、長好。
11月12日上午，筆者在病房見到了陳先生夫妻倆。陳先生精神狀態(tài)較好，已能自行拄拐站立。在溝通中，陳先生愛人感慨良多，紅著眼眶對筆者說到：“自他（陳先生）發(fā)生意外后的一年多時(shí)間里，我們經(jīng)歷了太多，從剛開始看著他因傷半癱病床上全家心態(tài)的崩潰，到接受手術(shù)后病情逐漸好轉(zhuǎn)，家人們才逐漸恢復(fù)信心和希望。對三和醫(yī)院這個(gè)良好的手術(shù)療效和結(jié)果，我們?nèi)胰硕己軡M意，面對類似意外橫禍，不僅需要全家人的不懈堅(jiān)持共同面對，更需要先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)作為保障�！�
據(jù)悉，手足外科開展的“游離腓骨瓣嵌合腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)下肢骨缺損”這項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，在2019年醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目評比中榮獲一等獎(jiǎng)。該技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)大三甲醫(yī)院的先進(jìn)水平，填補(bǔ)了淡澳地區(qū)此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白。
三和醫(yī)院手足外科簡介
三和醫(yī)院手足外科是醫(yī)院創(chuàng)辦的以收治各類手足外傷和手部足部疾患的特色�？�。科室的服務(wù)宗旨是：用高新的技術(shù)，精湛的醫(yī)技救治手足外傷患者，最大限度的恢復(fù)患者手部足部功能�？剖覔碛懈黝愊冗M(jìn)的顯微外科、醫(yī)療設(shè)備，配備多名高級醫(yī)療技術(shù)人才團(tuán)隊(duì)，可以為廣大患者提供高端醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。業(yè)務(wù)范圍包括斷指（肢）再植、手指再造、各類皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手足創(chuàng)傷、周圍神經(jīng)損傷、手功能重建、先天性手指畸形矯正以及手足外傷和各類手部、足部疾病的診斷治療�？剖议_展的斷指再植、手指再造、特別在多指（趾）畸形矯正整形、褥瘡皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)、糖尿病足、四肢缺血性壞死創(chuàng)面治愈、人工血管移植修復(fù)、各類皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)等均達(dá)到業(yè)內(nèi)先進(jìn)水平。
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