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2020年全國安全用藥月自11月3日正式啟動，藥品安全涉及千家萬戶，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。日常生活中，我們服藥的時候，一般都能夠記住藥名，但是通常不會去注意到藥物的劑型。同一種藥物可能有緩釋片、腸溶片、膠囊劑，往往不注意的時候可能就會吃錯劑型。
藥物之所以要制作成多種劑型主要是因為任何藥物在供給臨床使用時，都必須制成適合于臨床治療的形式。一般分為液體劑型、氣體劑型和固體劑型三大類。
那么劑型對藥物本身會有什么影響，了解藥物劑型對我們有什么作用呢？今天就以臨床常用藥物阿司匹林的腸溶片和普通片兩種劑型為例，來講講為什么一種藥物要有不同的劑型。
腸溶片or普通片？
一般來說，口服藥物被吃進體內(nèi)后，會相繼經(jīng)過胃、腸道，然后從胃腸道吸收，進入血液中發(fā)揮作用，阿司匹林也是如此。
阿司匹林，學(xué)名乙酰水楊酸，是一種抗血小板藥物，也可以解熱鎮(zhèn)痛抗炎，臨床常用于預(yù)防和治療心腦血管疾病。它是一種弱酸性藥物，口服后經(jīng)胃和小腸上部吸收。而阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是對胃粘膜的損害。除了刺激胃粘膜屏障外，它還會抑制相關(guān)胃粘膜保護物質(zhì)的合成。因此藥師會囑咐患者，服用阿司匹林的普通片應(yīng)在餐后服用，這樣用食物來緩解它對胃腸道的刺激，或者還有另一個方法，就是選擇腸溶片這種劑型。
腸溶片，是指在胃液中不會崩解，而在腸液中可以崩解和吸收的一種片劑，它通常是在藥片外面包裹了一層腸溶包衣。這主要是因為許多藥物在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定，易分解失效，或?qū)ξ葛つび写碳ば�，或者一些藥品只有在腸道中才能夠更好地吸收，為了充分發(fā)揮藥物的治療作用，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，研發(fā)人員想出一個辦法，在這些藥物的外面包上一層只在堿性腸液中溶解的物質(zhì)——腸溶衣。
阿司匹林腸溶片就是利用腸溶片劑型的原理，使得它在胃內(nèi)不會被溶解吸收，減少胃內(nèi)刺激，從而減少它在胃內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生。雖然胃與腸道pH的差異，阿司匹林在腸道內(nèi)吸收的速度有所減慢，療效也會相對下降，但與普通片相比，它能夠顯著減少胃腸道不良反應(yīng)，比如胃炎、胃痛等。對于有這方面基礎(chǔ)疾病的患者，使用腸溶片是一個更好地選擇。
腸溶片怎么吃才正確？
1.通常腸溶片需整片吞服，不得壓碎或者嚼碎，因為壓碎或者嚼碎會破壞它外面的腸溶衣。
2.腸溶片需要飯前服用。進餐后胃排空減慢，加上食物的pH值的影響，增加了腸溶片在胃部崩解的可能性，因此建議飯前服用。
3.為了更好地吞服藥物，可以在服藥前先喝些溫水以濕潤咽喉，或?qū)⑺幹糜谏喔浚俸纫豢谒氏隆?/span>
特別注意：臨床上常常會遇到阿司匹林腸溶片用于鼻飼的醫(yī)囑，然而其實這種用法已經(jīng)失去了它本身作為腸溶片的意義，針對這種情況，我們可以選擇鋁鎂匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片用于鼻飼，以此來替代阿司匹林腸溶片。
是不是所有的腸溶制劑都不能用于鼻飼呢？
答案
不全是
腸溶制劑能不能用于鼻飼，需要看它的腸溶制劑工藝。有一種是像上述阿司匹林腸溶片一樣只在藥物最外層包裹了一層腸溶包衣，如果破壞這層包衣就會失去腸溶效果；另一種則是制成腸溶微丸。腸溶微丸是先將藥物制成微丸之后外裹包衣，再壓片制成的，服用后可在腸道形成多個腸溶微粒釋放，因此它可以直接溶于水（不含碳酸鹽）中鼻飼，并保留腸溶效果，我們常見的艾司奧美拉唑鎂腸溶片就采用了這種工藝，因此艾司奧美拉唑鎂腸溶片是可以用于鼻飼的。
藥物的劑型多種多樣，這些不同的劑型能夠根據(jù)臨床需求，適應(yīng)不同的使用情況，為患者提供更個體化的選擇。除了腸溶片外，還有許多有趣又實用的藥物劑型，比如能控制藥物體內(nèi)釋放速度的緩/控釋制劑、具有靶向性的微球制劑，還有呼吸科常用的鼻噴霧劑、霧化吸入劑等等。了解這些藥物的劑型能幫助我們合理使用藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻：
[1]楊梅,陳蓮珍.阿司匹林不同劑量、劑型對其療效和安全性影響的探討[J].臨床藥物治療雜志,2009(03):51-55.
[2]劉文麗,弓勇,韓建生.不同劑型阿司匹林制劑的胃腸道不良反應(yīng)比較[J].上海醫(yī)藥,2012,33(17):22-24.
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