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33歲的丁女士婚后如期迎來了愛情的結(jié)晶，十月懷胎，規(guī)律產(chǎn)檢，一切還算順利。待到瓜熟蒂落，全家人在產(chǎn)房外喜迎小生命降臨時，老天卻跟躺在產(chǎn)床上拼勁全力的丁女士開了一個大大的“玩笑”，任何時刻回想都甚感驚險無比！
最后沖刺，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)險情
前兩日半夜，丁女士出現(xiàn)陣痛反應(yīng)，小寶貝終于快要和家人見面啦！一家人都激動不已地將丁女士急忙送入三和醫(yī)院產(chǎn)科辦理住院，但誰也不知道，驚心動魄的一幕正悄然而至。
經(jīng)過難熬的持續(xù)陣痛期，凌晨2點(diǎn)，丁女士宮口終于開全，被送入產(chǎn)房生產(chǎn)。剛開始在助產(chǎn)士的指引下，丁女士均勻正確用力，產(chǎn)程還算順利。
在產(chǎn)婦和助產(chǎn)士的共同努力下，眼看著小寶貝就要出來了，此時的心監(jiān)、胎監(jiān)都顯示正常，產(chǎn)婦準(zhǔn)備進(jìn)入最后“沖刺”階段。突然，在毫無征兆情況下，丁女士全身抽搐起來，牙關(guān)緊閉，意識不清、躁動不安，身旁的監(jiān)護(hù)儀發(fā)出嘀嘀嘀的警報聲，血壓心電監(jiān)護(hù)顯示血壓138/85mmhg，心率96次/分，隨之胎心下降至80次/分…情況十分危急！
產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員臨危不亂
緊急啟動搶救預(yù)警
當(dāng)晚值班的劉麗醫(yī)生及黃連助產(chǎn)士等產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，立即啟動緊急搶救預(yù)警。緊急呼叫產(chǎn)科盧蘭段主任、愛嬰?yún)^(qū)護(hù)士長周雪琴迅速到位。在寒風(fēng)刺骨的凌晨，僅十分鐘，盧蘭段主任、周雪琴護(hù)士長飛奔至產(chǎn)房，協(xié)調(diào)全科緊急行動，與時間賽跑，為兩條生命爭取時間和希望！
利用最短時間，醫(yī)護(hù)人員做好了鉗產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備，并快速通知麻醉科、檢驗(yàn)科、兒科及其他相關(guān)科室緊急會診全力支持。雖然產(chǎn)婦在抽搐昏迷幾十秒后又清醒過來，但臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的盧蘭段主任深知這一反�，F(xiàn)象是危險疾病的反應(yīng)，來不得半點(diǎn)馬虎。根據(jù)產(chǎn)婦的病癥，盧蘭段主任在排除了子?jì)�、羊水栓塞可能后，考慮有可能是動脈瘤破裂，腦出血。假如真如醫(yī)生判斷，那么孕婦及新生兒死亡風(fēng)險極高！為此，所有人全都繃緊了神經(jīng)！一場與死神的賽跑立即展開。
5分鐘助力，寶寶順利娩出，脫離危險
危情面前，盧蘭段主任緊急有序調(diào)度、其他醫(yī)護(hù)人員全力配合，開展鉗產(chǎn)手術(shù)時，劉麗醫(yī)生緊盯患者的生命體征變化情況，以備異�？焖贀尵龋R蘭段主任親自上場嫻熟操作產(chǎn)鉗助力產(chǎn)婦娩出胎兒，所幸在鉗產(chǎn)過程中產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)異常，經(jīng)過緊張的5分鐘后，胎兒順利產(chǎn)出，隨著一聲響亮的新生兒啼哭響起，打破并緩解了緊張的氣氛。新生兒出生1分鐘Apgar評分10分，體重3350克，各項(xiàng)指標(biāo)評估寶寶健康。孩子順利度過難關(guān)后，新生兒科醫(yī)師迅速接手孩子的照護(hù)。
產(chǎn)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科協(xié)作
為產(chǎn)婦生命健康保駕護(hù)航
分娩結(jié)束，在候產(chǎn)室觀察2個小時，產(chǎn)婦沒有再出現(xiàn)抽搐等異常病癥，2小時候觀察后將產(chǎn)婦快速送醫(yī)學(xué)影像科行顱腦MRI平掃，并通知神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生會診。神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者的病癥并結(jié)合右側(cè)基底節(jié)區(qū)異常信號影的顱腦MRI平掃檢查結(jié)果，初步診斷患者為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形，約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的70％，其中前者較后者多見。其他原因有動脈硬化、腦底異常血管網(wǎng)癥(煙霧病)、顱內(nèi)腫瘤卒中、血液病、動脈炎、腦炎、腦膜炎及抗凝治療的并發(fā)癥，但均屬少見。發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。發(fā)病一般比較突然，伴有突發(fā)抽搐、頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗等癥狀。
因產(chǎn)婦產(chǎn)后病情穩(wěn)定，且剛生完孩子，身體比較虛弱，所以會診后專家決定先對產(chǎn)婦進(jìn)行24小時嚴(yán)密心電圖、血壓等生命體征監(jiān)測，待產(chǎn)婦身體稍恢復(fù)，并進(jìn)一步完善頭顱CTA等檢查確定出血原因和出血點(diǎn)后，再轉(zhuǎn)入三和醫(yī)院神經(jīng)外科對癥治療。
高齡產(chǎn)婦、危重癥產(chǎn)婦比例上升
對此，產(chǎn)科醫(yī)生提醒
回顧驚心動魄的搶救時刻，產(chǎn)科盧蘭段主任說到，生產(chǎn)時發(fā)生抽搐在臨床上并不常見，可能發(fā)生的原因有癲癇、子癇、腦炎、腦出血、癔癥、羊水栓塞等。其中，子癇、羊水栓塞、腦出血等會引起產(chǎn)婦嚴(yán)重的并發(fā)癥。若處理得不及時，胎兒可能會因?yàn)檠墀d攣而缺血缺氧，猝死宮內(nèi)，母體也會發(fā)生微血管病變，出現(xiàn)血小板減少、臟器衰竭、腦部受損，甚至死亡。產(chǎn)床上類似的突發(fā)事件，需要醫(yī)師正確判斷并決策，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)快速啟動和采取應(yīng)急搶救措施，才能保障產(chǎn)床上的母子平安。隨著二孩政策放開和生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡孕產(chǎn)婦越來越多，醫(yī)院接收的危重孕產(chǎn)婦比例也有所上升。因此，對于日漸攀升的高齡女性，盧蘭段主任給出以下幾點(diǎn)健康孕前提醒：
◆ 剖腹產(chǎn)兩胎間隔得2年以上
一般來講，35歲即可認(rèn)定為高齡產(chǎn)婦，而二胎產(chǎn)婦年紀(jì)多大才算高齡，目前在業(yè)界尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。業(yè)界內(nèi)小范圍的觀點(diǎn)是，40歲即可看作是二胎高齡孕產(chǎn)婦。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)婦頭胎和二胎相隔10年以上，生二胎時甚至比生頭胎難度還要大。值得引起重視的是，頭胎為剖腹產(chǎn)的寶媽，要二胎應(yīng)間隔至少2年以上。
◆ 不能忽視這些孕前檢查
一般人群唐氏綜合征發(fā)生率大約為1/700，而超過35歲發(fā)生率會大大增加，35歲為1/270，40歲為1/100，45歲為1/25。因此，準(zhǔn)備備孕的高齡寶媽，切勿忽視正規(guī)的孕前優(yōu)生咨詢與孕期檢查，避免出生缺陷的發(fā)生。備孕女性最好提早三個月做準(zhǔn)備，孕前體檢的項(xiàng)目中，不要忽略了以下幾個項(xiàng)：血常規(guī)：如果有貧血要先糾正再懷孕；血小板減小者要到�？撇槊髟虿⒃u估是否可以再懷孕。
肝功能：肝功能異常者先到專科查明病因，治療好后才能懷孕。
腎功能：腎功能不全者，不建議懷孕，否則會加重母體的腎功能損害。
空腹血糖：糖尿病合并器質(zhì)性病變者不建議再懷孕，否則對母兒危險均較大；生頭胎時出現(xiàn)妊娠期糖尿病者，再次懷孕后糖尿病的復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，肥胖的人更應(yīng)注意。
心電圖檢查：心功能Ⅲ-Ⅳ級者、既往有心力衰竭史、肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常等，均不宜懷孕。
梅毒：有梅毒者必須先治療，治愈后再考慮懷孕。
宮頸癌篩查：30歲以上的女性患宮頸癌的概率增加，一年內(nèi)未做過篩查者孕前一定要查，以免疾病被耽誤。
甲狀腺功能篩查：甲減會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致智力低下，早發(fā)現(xiàn)，及時用藥，可以消除不良影響；甲亢者必須治療至緩解期才能懷孕，否則會加重甲亢，對胎兒的發(fā)育也有一定影響，已經(jīng)懷孕的甲亢患者必須在�？漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的配合下，根據(jù)孕周調(diào)整用藥，以減少對胎兒的影響。
除了上述這些項(xiàng)目外，醫(yī)生提醒，尿常規(guī)、血脂檢查、婦科超聲檢查也都是各高齡女性備孕前必做的項(xiàng)目，口服避孕藥和上了宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的女性，停藥或取環(huán)3-6個月后再懷孕，男性最好也進(jìn)行孕前體檢，并在計(jì)劃懷孕前提早3個月戒煙戒酒。
三和醫(yī)院產(chǎn)科健康咨詢電話
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