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患者胡某，體重達(dá)100公斤，長期服用二甲雙胍和沙格列汀片，但血糖控制差。近期，胡某監(jiān)測自己的血糖，發(fā)現(xiàn)血糖更加難以控制，感覺吃藥已經(jīng)不怎么起作用了，醫(yī)生了解胡某情況后，建議他在口服降糖藥基礎(chǔ)上加用“度拉糖肽注射液”，不到一個(gè)月時(shí)間，胡某的血糖便從14.5mmol/L降到6.0mmol/L，體重也下降了5.5公斤，并且沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。
可能許多糖友完全不了解
度拉糖肽這個(gè)藥
下面就給大家介紹一下
度拉糖肽是由禮來公司研發(fā)的每周一次的長效GLP-1受體激動(dòng)劑，于2014年9月在美國獲FDA批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病上市，2019年2月獲得中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)進(jìn)入中國，適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括單藥以及接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的患者。2020年12月納入國家醫(yī)保藥品談判目錄，僅需149元/支（1.5mg:0.5ml規(guī)格），目前本院已有患者使用該藥，并且療效良好。
01、什么是GLP-1受體激動(dòng)劑？
在說度拉糖肽之前，我們先說說什么是GLP-1（胰高血糖素樣肽1）受體激動(dòng)劑，GLP-1受體激動(dòng)劑是一類通過激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降糖作用的新型降糖藥物，GLP-1通過促進(jìn)胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌，可減少食物攝取和延緩胃排空。而度拉糖肽就是GLP-1受體激動(dòng)劑其中的一種，市面上常見的GLP-1受體激動(dòng)劑還有艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽等等。
02、GLP-1受體激動(dòng)劑度拉糖肽的作用機(jī)制是什么？
① 通過刺激胰島素前體基因表達(dá)合成胰島素，主要是通過GLP-1與B細(xì)胞的GLP-1受體結(jié)合后激活了cAMP依賴的PKA信號(hào)通路。
②抑制胰島A細(xì)胞釋放胰高血糖素而降低血糖。
③可通過延緩胃排空和腸道蠕動(dòng)的作用，并可以抑制胃酸和五胃泌素分泌，從而減少餐后血糖波動(dòng)和減輕體重。
④ 通過抑制中樞發(fā)揮抑制食欲、增加飽腹感作用，從而達(dá)到減食目的。
據(jù)研究顯示，與同是GLP-1受體激動(dòng)劑的利拉魯肽相比，度拉糖肽的HbA1c下降得更多，這也意味著度拉糖肽的降糖效果更加明顯，同時(shí)與艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽相比，患者使用度拉糖肽的依從性較好，持久性更理想。
03、度拉糖肽適用于哪些人群？
度拉糖肽適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括單藥以及接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的患者，它也是目前唯一提供成人2型糖尿病患者心血管疾病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防證據(jù)的降糖藥物。
04、度拉糖肽的優(yōu)勢體現(xiàn)在哪些方面？
與胰島素注射液、以及同類GLP-1受體激動(dòng)劑相比，新型超長效GLP-1受體激動(dòng)劑度拉糖肽，不僅可以像注射胰島素一樣體外注射，而且是每周注射一次即可。澄清溶液，使用前無需搖晃；注射裝置操作簡便，自動(dòng)注射，無需調(diào)節(jié)劑量；隱形針頭設(shè)計(jì)，消除注射恐懼，減少注射疼痛，且可以在任意時(shí)間注射，餐前或餐后均可，2-10秒即可完成注射。這些特點(diǎn)大大提高了用藥的依從性。
05、度拉糖肽使用時(shí)，應(yīng)該注意什么？
① 用量：推薦起始劑量為0.75mg，每周一次。為進(jìn)一步改善血糖控制，劑量可增加至1.5mg，每周一次。最大推薦劑量為1.5mg，每周一次。輕、中及重度腎功能損害、肝功能損害患者無需調(diào)整劑量，也無需根據(jù)患者年齡進(jìn)行劑量調(diào)整。
②用法： 皮下注射，注射部位可以是腹部、大腿或上臂，每周更換（輪換）注射部位，可以選擇在身體的同一區(qū)域，但一定要選擇該區(qū)域的不同注射部位。其注射器操作簡便，使用前無需搖晃，可以在任意時(shí)間注射，和進(jìn)餐與否無關(guān)。
③藥物相互作用： 如二甲雙胍與度拉糖肽聯(lián)合使用時(shí)，二甲雙胍劑量不變。如磺酰脲類降糖藥物（如格列齊特、格列美脲）與度拉糖肽聯(lián)合使用時(shí)，可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，劑量應(yīng)相應(yīng)減少。
④藥品貯藏：開啟前，存放冰箱內(nèi)（2℃-8℃），切記不可冷凍，存放于原包裝內(nèi)，避光保存。使用時(shí)，本品可在不超過30℃的溫度下非冷藏存儲(chǔ)長達(dá)14天。
06、忘記按時(shí)注射度拉糖肽了，怎么辦？
雖然度拉糖肽只需每周注射一次，已經(jīng)很方便了，但也有糖友會(huì)忘記按時(shí)注射，這時(shí)候主要分成兩種情況：
① 若忘記給藥且距離下次給藥至少3天（72小時(shí)），應(yīng)盡快給藥。
② 若忘記給藥且距離下次給藥小于3天（72小時(shí)），應(yīng)放棄給藥。
比如說，糖友們?cè)谏现芤蛔⑸淞硕壤请囊淮�，本周一因工作繁忙，沒有按時(shí)注射，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間是周二、三、四，此時(shí)可以及時(shí)注射1次，下周一按原計(jì)劃注射。如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間是周五、六、日，此時(shí)禁止補(bǔ)充注射，下周一仍正常注射即可，無需額外增加劑量。如下圖所示。
看了以上關(guān)于新型降糖藥物——度拉糖肽的專業(yè)解釋，你都了解了嗎？
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