|
這天，忙碌的三和醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科門診，來了一位大約50多歲的患者王阿姨。
王阿姨說，最近兩年總是無緣無故感到心慌、胸悶，容易擔(dān)憂還會伴有頭暈、出汗癥狀，胃也經(jīng)常不舒服，稍微吃多點就容易腹脹、惡心，有時還想吐，經(jīng)常感到肩頸部酸痛、頭痛�？墒侨メt(yī)院的心內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等門診都看過了，也做了心電圖、心臟彩超、胃鏡、頭頸部磁共振等檢查，結(jié)果都沒有明顯器質(zhì)性病變。吃了一些對癥的藥物，還吃過中藥調(diào)理，甚至還用過民間偏方，都不見好轉(zhuǎn)。而且還添了新癥狀，如皮膚刺痛、頭皮和手腳發(fā)麻、渾身發(fā)冷或發(fā)熱等，就沒有一天正常的時候。
王阿姨的愛人說這兩年王阿姨好像變了一個人一樣：以前很開朗外向，每天晚上還去跳廣場舞，現(xiàn)在變得門不愛出了，也不去跳舞了，經(jīng)常在家唉聲嘆氣，覺得自己得了不治之癥，甚至有不想活了的想法。
內(nèi)科醫(yī)生建議王阿姨到心理科看一下，剛開始王阿姨很抗拒，說自己心理上沒有任何問題，肯定是身體得了什么大病。經(jīng)過家人的勸導(dǎo)，王阿姨終于同意來心理科就診。
醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，結(jié)合精神檢查和心理測評結(jié)果，診斷“軀體憂慮障礙”，并且給予了藥物治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療及心理治療。兩周后王阿姨的軀體癥狀基本消失，心情也變得好多了，家人也說又恢復(fù)到了以前那個愛說愛笑的王阿姨了。王阿姨每次來都說內(nèi)心很感激心理科醫(yī)生。
那到底什么是軀體憂慮障礙呢？
軀體憂慮障礙的核心特征是圍繞軀體癥狀的思維、情緒反應(yīng)及患病行為的異常�；颊弑憩F(xiàn)為多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何系統(tǒng)或任意部位，如胸悶、心慌、惡心、嘔吐、反酸、頭痛、肩頸酸痛等，以及異常的皮膚感覺，如手腳麻木、刺痛、冷熱感等�；颊呖偸怯X得身上這兒也難受、那兒也難受。患者的軀體癥狀導(dǎo)致明顯痛苦，并干擾其正常生活�；颊邔ψ约旱纳眢w健康和軀體癥狀存在持續(xù)高水平的焦慮，投入過多的時間和精力，總是對自己的健康不放心，稍有不舒服就著急上醫(yī)院檢查。并且輾轉(zhuǎn)在各個醫(yī)院的不同科室，進(jìn)行了很多檢查，但檢查結(jié)果基本都沒有太大問題。
有些患者會使用一些對癥的藥物，如緩解胸悶、助消化、止疼的藥物，暫時能在一定程度起效，但并不能最終完全緩解身體難受的癥狀。對于檢查的結(jié)果與患者軀體癥狀之間的矛盾，很多家屬可能并不能理解，覺得患者是想多了或者裝病之類的，以至于患者覺得很委屈，也不愿意跟家屬過多訴說。這樣長期情緒的積壓甚至?xí)l(fā)展成抑郁癥或焦慮癥。
這個病是怎么來的呢?
目前研究結(jié)果顯示軀體憂慮障礙相關(guān)發(fā)病因素涉及心理、社會因素及生物學(xué)等方面。
社會心理因素：
1、年幼時受到父母過度的照顧或忽略，兒童期的患病經(jīng)歷、創(chuàng)傷及長期與慢性疾病患者共同生活。
2、軀體化是患者對于心理、社會各方面困難處境的一種心理防御機(jī)制和應(yīng)對方式。
3、軀體憂慮障礙患者多具有“神經(jīng)質(zhì)”的個性，其特點為敏感、多疑、固執(zhí)，過度關(guān)注軀體不適的癥狀和自身的健康狀況。
生物學(xué)因素：軀體憂慮障礙可有家族聚集性，在一些研究中，約20%的軀體憂慮障礙患者的女性一級家屬也符合軀體憂慮障礙的診斷。
得了這個病怎么治療呢?
01、藥物治療
對患者的抑郁、焦慮等情緒癥狀，選擇抗抑郁或抗焦慮治療。能夠直接改善和控制患者神經(jīng)緊張狀態(tài)所引起的各種軀體癥狀。藥物治療，一般安全有效。副作用很小，治療的作用帶來的好處遠(yuǎn)大于副作用。常用的有抗焦慮藥物及SSRIS、SNRIS等抗抑郁藥物和其他精神藥物輔助治療。
02、心理治療
心理治療的目的是讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估，逐漸建立對軀體不適的合理性解釋。同時關(guān)注、接納患者的內(nèi)心感受和情緒，讓患者感受到被接納、尊重和認(rèn)可，讓情緒得以釋放等。目前常用的心理治療方法有認(rèn)知療法、認(rèn)知行為治療、催眠、精神分析、支持性心理治療等。
03、物理治療
常見的安全有效的治療方式是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，能夠?qū)颊唛L期腦神經(jīng)功能的紊亂進(jìn)行改善修復(fù)，對于焦慮抑郁、睡眠障礙、腦中風(fēng)后遺癥等均有效。是臨床應(yīng)用很廣、認(rèn)可度很高的物理治療方式。
三和醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科
惠陽三和醫(yī)院是一家注冊有精神衛(wèi)生專業(yè)科室（心身醫(yī)學(xué)科）的三級綜合醫(yī)院，長期外聘多位精神心理科專家教授來院坐診，擁有完整的心理咨詢、心理治療體系、藥物治療、物理治療流程以及急性或慢性心身疾病的管理和診療團(tuán)隊，為患者提供專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)、心理測評、心理咨詢與治療等。
|
