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發(fā)燒、頭痛這些問題，很多人都曾碰到過，一般大家都以為是感冒引起的。但是如果反反復(fù)復(fù)地發(fā)燒，用了藥也未見明顯好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院檢查也查不出原因，這個時候就要引起高度重視了。近日，三和醫(yī)院發(fā)熱門診，就遇到了這樣的兩位病人。兩位病人入院前都經(jīng)歷過反復(fù)發(fā)燒，輾轉(zhuǎn)服藥治療也未見療效，病情逐漸加重從而來到三和醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
經(jīng)過仔細(xì)詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他們來院前都曾接觸過“不干凈”的東西。本期先和大家分享第一個案例。
案例1：不干不凈，吃了沒��？
小心病從口入
32歲龐先生（化名），在建筑工地工作，平時身體非常棒，干了一天體力活也不感覺累，最近3天，他突然感覺體力不支，工作半個小時就要停下休息，感覺心慌，胸悶甚至?xí)炟省傞_始以為是晚上沒有睡好，白天在太陽下干活可能中暑了，也沒太在意，但一連好幾天都這樣，期間到藥店買了藥服用也不見好轉(zhuǎn)，而且病情越來越重，出現(xiàn)了頭痛發(fā)燒癥狀，龐先生感覺不對勁了，這才趕緊到三和醫(yī)院發(fā)熱門診就診。
就診時，測得體溫高達39.2℃，心率82次/分，血中白細(xì)胞和D-二聚體明顯升高。經(jīng)進一步了解得知，龐先生經(jīng)常在外面吃飯，平時吃蔬菜水果，也只是簡單的洗一下，完全沒注意到食品衛(wèi)生問題。醫(yī)生初步診斷他應(yīng)該是感染了某種細(xì)菌。
患者住院后做了血培養(yǎng)，肥大氏反應(yīng)，證實了醫(yī)生的判斷，患者肥大氏反應(yīng)陽性，抗”O(jiān)”1:160，抗“H”1：320，3天后血培養(yǎng)結(jié)果提示：血中培養(yǎng)出傷寒沙門氏菌，確診為傷寒。
別小看傷寒
曾被稱為“四大瘟疫”之一
根據(jù)《晉書》和《三國志》記載，傷寒在建安九年到二十四年（公元204-219年）這十幾年間肆虐中原，長江以北的中原大地是重災(zāi)區(qū)，根據(jù)后世史學(xué)家統(tǒng)計，約有2000萬人在這次瘟疫中死去。在很長的歷史時期里，“傷寒”都是人類一個可怕的夢魘。 張仲景正是因為看到疫病流行，自己宗族的人多死亡于疫病，才拋棄仕途，開始發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，因此寫成《傷寒雜病論》這部杰出著作。
三和醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)生介紹，傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病，是我國法定傳染病中乙類傳染病，主要通過污染水和食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂帶菌而傳播。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱，表情淡漠，相對緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大和白細(xì)胞少等，傷寒桿菌通過侵犯腸系膜淋巴結(jié)和細(xì)菌兩次入血引起人體發(fā)病。
隨著醫(yī)學(xué)的進步，過去被稱為“四大瘟疫”之一的傷寒，在如今已經(jīng)變得可防可控，人患病后，如果能夠得到及時正規(guī)的抗生素治療，死亡率是很低的，但比較可怕的是，如果患者不能得到及時的治療，那么在高燒不退的情況下，同時出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸出血、腸穿孔等情況，則會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
據(jù)世界衛(wèi)生組織最保守的估計，每年傷寒發(fā)病率為0.13%，約1600萬例死亡60萬例，死亡率約為3.7%。在亞洲和非洲的一些發(fā)達國家，年發(fā)病率高達1%死亡率為10%。70%的傷寒死亡發(fā)生在亞洲。
提高認(rèn)識，預(yù)防傷寒！
傷寒桿菌在自然環(huán)境中抵抗力強，耐低溫，水中可存活2～3周，在糞便中可維持1～2個月，在牛奶中不僅可以生存，且可繁殖，冰凍環(huán)境可維持?jǐn)?shù)月，但對熱和干燥的抵抗力較弱，60℃15分鐘或煮沸后即可殺滅，對一般化學(xué)消毒劑敏感，消毒飲水余氯0.2～0.4mg/L時迅速死亡。
所以，我們要在日常生活中提高對預(yù)防傷寒的重視程度，讓自己和家人身體健康，遠(yuǎn)離傷寒。
1、預(yù)防傷寒首先要管理傳染源，發(fā)現(xiàn)傷寒患者應(yīng)及時隔離，尤其是從事飲食行業(yè)的，要積極徹底的治療，治愈后方可繼續(xù)工作；
2、慢性攜帶者要調(diào)離飲食業(yè)，并給予治療，接觸者要醫(yī)學(xué)觀察15天；
3、其次要切斷傳播途徑，應(yīng)做好水源管理、飲食管理、糞便管理和消滅蒼蠅的衛(wèi)生工作；
4、尤其要避免飲用生水，避免進食未煮熟的肉類食物，進食水果前應(yīng)洗凈或剝皮；
5、目前我國已經(jīng)有了傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)疫苗，但以上疫苗僅有部分免疫保護作用，因此，已經(jīng)進行免疫接種的個體，仍需要注意飲食衛(wèi)生。
三和醫(yī)院感染科李宏文主任介紹，三和醫(yī)院感染科去年9月份成立，兼負(fù)發(fā)熱門診工作，發(fā)現(xiàn)很多不明原因的發(fā)熱病人，多為年青人，平時吃東西不注意衛(wèi)生，發(fā)燒時間都比較長，除了發(fā)熱也沒有其他癥狀，這其中的很多人都是患上了傷寒，惠陽地區(qū)的傷寒患者比北方地區(qū)要多，究其原因可能和南方氣候炎熱，蒼蠅多，食物易變質(zhì)有關(guān)。
李主任提醒大家：“廣東9月份天氣還比較炎熱，平時一定要注意飲食衛(wèi)生，目前惠陽正在迎接衛(wèi)生城市檢查，大家要保持周圍環(huán)境和個人的衛(wèi)生，防止病從口入，三和醫(yī)院感染性疾病科設(shè)立了發(fā)熱門診和腸道門診，一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，務(wù)必及時就醫(yī)�！�
下期預(yù)告
案例2：不干不凈，真的沒��？
都是老鼠惹得禍，這種病毒比新冠病毒更“毒”
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