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2月9日上午11點(diǎn)左右，伴隨著一陣陣急促的警報(bào)聲，一輛從基層醫(yī)院駛來的救護(hù)車快速停在了三和醫(yī)院急診科門口，隨即一位插著氣管的患者被醫(yī)護(hù)人員從車上轉(zhuǎn)運(yùn)下來，一名醫(yī)生還在不停地給患者做著心肺復(fù)蘇，三和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接過患者后，繼續(xù)做著心肺復(fù)蘇并將患者快速推進(jìn)搶救室搶救。
在搶救期間患者多次出現(xiàn)心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常電風(fēng)暴，經(jīng)給予抗心律失常藥物及十余次電除顫后，歷經(jīng)39分鐘，患者終于恢復(fù)心跳，但意識、呼吸仍未恢復(fù)，醫(yī)生繼續(xù)開展進(jìn)一步的搶救措施……
網(wǎng)購中藥治腹痛
不料中毒致心臟驟停
這是一名只有30歲的年輕患者，據(jù)了解，患者平素有自研中藥愛好，近日感覺腹部不適，自行將網(wǎng)上購買的中草藥“附子”磨粉兌水服用（服藥量不詳）。1小時(shí)后患者即出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、四肢癱軟不能行走癥狀，同事發(fā)現(xiàn)后急呼120，由當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院接回治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者藥物中毒，立即予洗胃處理。患者卻逐漸出現(xiàn)意識喪失，呼之不應(yīng)癥狀，隨后出現(xiàn)心跳呼吸驟停。在氣管插管、持續(xù)心肺復(fù)蘇的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)到三和醫(yī)院搶救。
 
患者網(wǎng)購藥材圖示
經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功后，患者被轉(zhuǎn)入ICU行血液凈化及綜合治療，通過兩天的積極治療，患者內(nèi)環(huán)境及血壓已恢復(fù)穩(wěn)定。但因中毒嚴(yán)重，腦功能已受到嚴(yán)重?fù)p傷。在家屬的要求下，目前患者已轉(zhuǎn)往廣州上級醫(yī)院開展進(jìn)一步的康復(fù)治療。
30歲大好年華，卻因一時(shí)不慎造成嚴(yán)重腦損傷的后果。醫(yī)生痛心疾呼：生命只有一次，人生沒有重來。食用川烏、草烏、附子等毒性中藥材是用生命作代價(jià)的危險(xiǎn)行為，千萬不能用自己、家人、親朋好友的生命健康去冒險(xiǎn)，出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院治療。
那導(dǎo)致該名患者嚴(yán)重中毒的“附子”到底是什么東西？為何有如此威力呢？聽三和醫(yī)院急診科陳強(qiáng)副主任和您細(xì)細(xì)道來！
附子含劇毒烏頭堿
服用3~5mg即可致死亡
附子又叫烏頭、附片。據(jù)記載附子是一味常用的溫里藥，主要作用是回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛的功效，但屬于有毒性的中藥。這味藥很多老中醫(yī)都會(huì)用到，特別適用于陽虛或風(fēng)寒濕痹疼痛的患者。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或者可以說在西醫(yī)的角度看，這味中藥是具有強(qiáng)心、消炎、抑制凝血、抗血栓形成、抗心肌缺血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。但是要知道這味藥本身是一味有毒的中藥，并不是我們?nèi)粘Ｉ钪衅胀ǖ氖澄铮皇请S便吃的家常菜。
附子中的毒性成分主要就是烏頭堿，根據(jù)記載口服烏頭堿0.2mg即可中毒，3~5mg可致中毒死亡。但是烏頭堿有一個(gè)特點(diǎn)就是不耐高溫，一旦加熱就會(huì)被水解，所以引起附子中毒的原因大多數(shù)是煮的時(shí)間不夠，煮得也不夠透。一旦服用幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，當(dāng)然也有在服用后2~3小時(shí)才出現(xiàn)的。
中毒癥狀首先唇舌發(fā)麻、手足麻木、手足肌肉痙攣、抽搐、胸悶、心慌、心悸、頭暈、眼花、咽部、喉部、食管、胃部等部位都有燒灼感，流口水。接著中毒進(jìn)一步發(fā)展時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、煩躁、呼吸困難、神情呆滯、血壓下降、大小便失禁、語言障礙等。甚至嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸暫�；蛞�?yàn)楹粑ソ叨劳觯劳龅闹饕蜻�是因?yàn)樾穆墒С！?/span>
這些常見的中藥材
都含有劇毒烏頭堿
醫(yī)生提醒，很多人因?yàn)橹兴幐弊饔眯�，認(rèn)為隨意服用一些也無妨，但是很多中藥也是有相當(dāng)?shù)亩拘裕脮r(shí)需小心謹(jǐn)慎，遵從醫(yī)囑。除了附子，含有烏頭堿的常見中藥材有還有甘青烏頭、川烏、草烏等，醫(yī)生提醒大家要提高警惕，做到：
1、每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，絕不要煮食川烏、草烏、附子等毒性中藥材。
2、自覺做到不參與、不邀約、不聚眾煮食川烏、草烏、附子等毒性中藥材，并禁止飲用以此類藥材自行泡制的藥酒，發(fā)現(xiàn)別人擅自煮食或飲用時(shí)一定要堅(jiān)決勸阻，并及時(shí)向當(dāng)?shù)鼗鶎诱托l(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門反映。
3、誤食摻入了川烏、草烏、附子等毒性中藥材的食品，如出現(xiàn)口、唇、舌發(fā)麻，臉部以及皮膚發(fā)癢或者有螞蟻爬行感，惡心、發(fā)慌等中毒癥狀，發(fā)生中毒后不論輕重，第一時(shí)間撥打120急救電話進(jìn)行求救，以免造成不可挽回的嚴(yán)重后果。
醫(yī)生提醒還有這幾類中藥也要慎用：
1、馬錢子：馬錢子毒性較大，必須炮制后才可藥用。超量或長期服用可引起毒性反應(yīng)，如強(qiáng)直性痙攣、肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。
2、蒼耳子：蒼耳子對心臟有抑制作用，能使心率減慢、收縮力減弱。蒼耳子超量或長期服用可導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、煩躁等。
3、水蛭：中醫(yī)用于破血逐瘀、通經(jīng)，水蛭超量或長期服用可引起內(nèi)臟出血和腎損害，故有出血傾向的病人禁用。
4、關(guān)木通、青木香、廣防己等含馬兜鈴酸較高的藥材，有明顯腎毒性，可造成腎小管功能受損，甚至致癌風(fēng)險(xiǎn)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳強(qiáng)
急診科副主任
主治醫(yī)師
從事急危重癥救治臨床工作10余年，擅長各種急危重癥的搶救，熟練掌握氣管插管，氣管切開，有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，心肺復(fù)蘇， 電除顫，中心靜脈穿刺置管，CRRT，纖支鏡檢查治療，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等搶救技能，擅長各種休克，多發(fā)傷，藥物中毒，重癥感染等危重疾病的搶救。
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