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廣東的天氣真的是變幻莫測
春節(jié)“一秒入冬”
讓取暖成為了當(dāng)務(wù)之急
不少人紛紛拿出過冬“法寶”
有這樣的
也有這樣的
但最舒服的莫過于
在寒冷的冬天洗個熱水澡
熱水澡雖好切勿“貪杯”
尤其是使用燃?xì)鉄崴鞯呐笥褌?/span>
一旦使用不當(dāng)
就有可能引來冬季的“隱形殺手”
這不年初二這天
三和醫(yī)院就收治了4例
因洗澡發(fā)生一氧化碳中毒患者
具體情況如何一起往下看看
案例1：
女患者，16歲，下午2點左右用燃?xì)鉄崴飨丛瑁蝗坏沟匾庾R不清，家人發(fā)現(xiàn)后將其抱出洗澡房，約五分鐘患者便蘇醒，隨后感覺一直頭暈、心慌，并伴嘔吐一次。晚上7點30分家人帶其來院就診，醫(yī)生了解病情后立即為其完善相關(guān)檢查，開通急診綠色通道高壓氧治療，氧療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，目前已離院。
案例2：
女患者，18歲，早上6點在家使用燃?xì)鉄崴?/span>洗澡1小時后，突感頭暈，全身乏力，嘔吐一次，中午12:55分來院就診，醫(yī)生了解病情后立即為其完善相關(guān)檢查，開通急診綠色通道高壓氧治療，氧療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，目前已離院。
案例3：
女患者，20歲，用燃?xì)鉄崴飨丛�，家屬于晚�?點時呼叫其有應(yīng)答，10分鐘后再次呼叫無應(yīng)答，后發(fā)現(xiàn)其倒地意識不清，立即將其抱出洗澡房，約10分鐘患者逐漸清醒。家屬隨即將其送入院，接診時嘔吐一次，頭暈，全身乏力，醫(yī)生即為其完善相關(guān)檢查，開通急診綠色通道高壓氧治療，氧療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，留院觀察一晚后現(xiàn)已出院。
案例4：
女患者，26歲，年初一晚使用煤氣熱水器洗澡后，出現(xiàn)意識障礙，暈倒在地約半小時后逐漸清醒，雖出現(xiàn)頭暈，乏力，頭痛，惡心癥狀，但以為“清醒便沒事”則未進(jìn)行治療，因癥狀持續(xù)，于年初二晚上9點來醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生了解病情后立即為其完善相關(guān)檢查，開通急診綠色通道高壓氧治療，氧療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，目前已離院。
從以上案例闡述中我們不難發(fā)現(xiàn)
其中有些一氧化碳中毒患者清醒過后沒有及時就醫(yī)，都自以為清醒就“沒事了”？
人清醒了真的就平安無事了嗎？
急診科主任王幼芳表示，在一氧化碳中毒的救治中，很多病人以為清醒過來就沒問題了，這個觀點是錯誤的。一氧化碳中毒后要警惕遲發(fā)腦病，這是指一氧化碳中毒癥狀消失的2—60天，病人會出現(xiàn)間歇性清醒，看似病好了，但大腦會出現(xiàn)彌漫性脫髓鞘改變，使病人的病情再次加重。
因此一氧化碳中毒之后，越早進(jìn)入高壓氧艙治療效果越好，在高壓氧艙中，患者吸入的氧量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于空氣中的氧含量，可以迅速使一氧化碳從血紅蛋白中解離，排出體外，恢復(fù)血紅蛋白的攜氧能力，解除缺氧，保護(hù)組織細(xì)胞，修復(fù)損傷組織，同時建議堅持做足量的治療，以預(yù)防和減輕后遺癥。
三和醫(yī)院高壓氧治療艙
對于層出不窮的一氧化碳中毒事件，醫(yī)生介紹：洗澡引起一氧化碳中毒主要是由于熱水器安裝在浴室附近或浴室內(nèi)，浴室環(huán)境比較潮濕，導(dǎo)致燃?xì)馊紵粔虺浞�，煤氣管道連接不緊密或老舊退化也易造成泄漏，從而產(chǎn)生有毒氣體一氧化碳。
洗澡時緊閉門窗，在密閉的環(huán)境下，產(chǎn)生一氧化碳不能盡快地經(jīng)過空氣流通排散，人體吸入較多的一氧化碳，從而導(dǎo)致一氧化碳中毒。
那么，什么是一氧化碳中毒，
一氧化碳中毒后有什么癥狀？
一氧化碳中毒通常指煤氣中毒，在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳。其是一種無色、無味、無臭、無刺激性氣體，且不溶于水。一氧化碳中毒是由于吸入一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使氧氣不能與血紅蛋白結(jié)合而失去攜氧能力，導(dǎo)致人體組織器官缺氧，從而誘發(fā)一系列臨床癥狀的急性疾病。
通常，輕度一氧化碳中毒者會有頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、全身乏力等癥狀，這時如能及時開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀會很快減輕、消失。
當(dāng)患者血液中的碳氧血紅蛋白達(dá)到30%—50%，除有輕度中毒癥狀之外，皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色、多汗、心率失常、煩躁、行動遲緩嗜睡、昏迷等癥狀繼續(xù)加重。在這時采取有效措施，基本可以治愈，鮮有后遺癥。
病情若繼續(xù)加重，除了昏迷不醒之外，尚有多器官損傷，經(jīng)治療可能留有后遺癥，甚至死亡。
一氧化碳中毒應(yīng)該怎么辦？
1. 施救者在做好自身防護(hù)的前提下，第一時間關(guān)閉燃?xì)忾_關(guān)，切勿打開電器和使用明火，以免引起爆炸。
2. 立即打開門窗通風(fēng)。
3. 迅速將中毒者帶到空氣新鮮處，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息，抬高下肢，保證血液優(yōu)先供給心臟和大腦，注意保暖的同時解開中毒者的衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢。
4. 撥打120送就近醫(yī)院急救處理，最好進(jìn)行高壓氧治療，以減少后遺癥。
日常生活中應(yīng)該
如何避免一氧化碳中毒
1.最常見的是洗澡時煤氣中毒，使用燃?xì)鉄崴骰蛎簹�、燃油設(shè)備等，宜經(jīng)常保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀況。
2.另一種比較多的情況是睡覺時燒煤取暖，夜晚睡覺前要將取暖煤爐的煤炭燒盡，不要悶蓋，用燃燒木炭取暖或煮菜的房間要保持有良好的對流通風(fēng)。
3.另外，在汽車?yán)锉M量避免關(guān)窗戶、開空調(diào)睡覺，這也會引發(fā)一氧化碳中毒。
4.還有一個情況也需要引起注意：吃燒烤、火鍋也會發(fā)生一氧化碳中毒�，F(xiàn)在不少人喜歡聚餐的時候吃炭爐燒烤、火鍋，如果房間通風(fēng)不好，又沒有排煙機(jī)，也是非常危險的。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
王幼芳
急診科主任
胸痛中心辦公室副主任
副主任醫(yī)師
惠州市急救醫(yī)學(xué)分會委員、惠州市院前急救質(zhì)量委員會委員、惠州市全科醫(yī)學(xué)分會委員。
擅長：急性心肌梗死、腦卒中、急性中毒、高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒、失血性休克等危急重癥的搶救。
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