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前不久的一天上午，三和醫(yī)院骨二科來了一位特殊的年輕女孩。女孩晨晨（化名）20多歲，她剛從一場嚴(yán)重的車禍中恢復(fù)出院，為了表達(dá)感謝，她特意拿著錦旗和鮮花來到骨二科，送給朝夕相處了幾個月的醫(yī)護(hù)人員，她家人還寫了一封情真意切的感謝信。
感謝信中寫到：“2021年11月22日突如其來的一場車禍，差點(diǎn)無情地奪走了我在這世界上最親愛的家人，這一切猶如晴天霹靂，但幸運(yùn)的是，你們用雙手創(chuàng)造了一個偉大的奇跡，從死神的手里爭分奪秒搶救了我的家人，也搶救了她暫短卻美好的青春，拯救了我們一家，你們是美麗的天使，是上天為我們留下的一道門，貴院救命的恩情我們將一輩子銘記于心……”
這是怎樣一場生死大搶救？
我們一起回顧
事情要從2021年年底說起。那天，晨晨乘坐朋友的電動車一起回家，經(jīng)過一路口時，讓人揪心的意外瞬間發(fā)生了！晨晨和朋友乘坐的電動車被一輛大貨車撞倒，當(dāng)場，晨晨失去了意識，晨晨朋友也全身多處疼痛流血。貨車司機(jī)見狀立即撥打了120急救電話求助。三和醫(yī)院急診科接到求救電話后，第一時間派出救護(hù)車趕往現(xiàn)場救治創(chuàng)傷患者，同時立即通知醫(yī)院創(chuàng)傷中心相關(guān)科室到急診科等候，做好多學(xué)科MDT合力搶救的準(zhǔn)備。
因傷情嚴(yán)重，１２０救護(hù)車將晨晨接回醫(yī)院后，晨晨直接被送入急診ICU病房，給予輔助呼吸、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施，并迅速完善其他相關(guān)檢查，以便進(jìn)一步確定傷情。急診檢查結(jié)果顯示，晨晨雙腿多處骨折、股動脈損傷、雙腿軟組織撕脫傷等。
由于傷情嚴(yán)重，創(chuàng)傷后失血過多，到達(dá)醫(yī)院急診科不久，晨晨病況惡化，心率達(dá)150次/分，血壓降至70/50mmHg，出現(xiàn)明顯的休克癥狀，隨時有生命危險。在危急關(guān)頭，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)爭分奪秒將患者送入手術(shù)室開展緊急手術(shù)。
患者傷情嚴(yán)重
多學(xué)科協(xié)作奮戰(zhàn)10小時
成功為年輕患者保命保肢
手術(shù)室麻醉起效后，在為患者進(jìn)行液體蘇復(fù)的同時，骨科立即為患者行骨盆外固定架固定術(shù)，術(shù)中，醫(yī)生在左腹股溝處探查時發(fā)現(xiàn)患者左股動脈被恥骨上支卡壓并部分撕裂。為保住患者左下肢，骨科聯(lián)合手足外科取自體大隱靜脈移植修復(fù)股動脈……
術(shù)中患者血壓一直不穩(wěn)定，醫(yī)生再次進(jìn)行創(chuàng)傷評估，發(fā)現(xiàn)患者腹部膨隆，腹腔穿刺可抽出鮮血，考慮腹腔有活動性出血，尿液亦呈紅色，考慮泌尿道有損傷，胸部聽診一側(cè)呼吸音減弱，考慮存在血?dú)庑�。針對系列�?chuàng)傷，醫(yī)院各學(xué)科專家接力展開了救治，胸外科專家予以胸腔置管引流、泌尿外科專家探查修復(fù)破裂膀胱并造瘺、普外科專家剖腹探查結(jié)扎腸系膜下動脈、發(fā)現(xiàn)腸挫傷予以乙狀結(jié)腸造瘺……
在各學(xué)科的通力協(xié)作下，歷經(jīng)10小時，各項(xiàng)手術(shù)順利完成，術(shù)中病人輸血量達(dá)8550ml，相當(dāng)于把身上的血換了2遍。術(shù)后，患者的血壓逐步回升，左側(cè)股動脈亦移植吻合成功（下肢如果缺血超過6小時，很容易出現(xiàn)筋膜室縮合癥及腎功能衰竭）。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的術(shù)后觀察治療。
術(shù)后３個多月的
精心康復(fù)護(hù)理治療
幫助患者恢復(fù)了健康、
青春和活力
除了全身多處骨折多臟器損傷外，大車的無情碾壓還致患者腰背、骶尾部及左大腿大面積皮膚脫套損傷，術(shù)后，醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持每天到ICU給患者換藥，每次換藥需將近一個小時，換完藥后醫(yī)生腰都直不起來了，但當(dāng)看到監(jiān)護(hù)儀器上患者平穩(wěn)的生命體征，大家頓時覺得所有辛苦付出都是值得的！經(jīng)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科十多天的觀察治療后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入骨二科普通病房。
轉(zhuǎn)入骨二科普通病房后，醫(yī)生根據(jù)晨晨皮膚傷情給予多次清創(chuàng)VSD負(fù)壓吸引，待創(chuàng)面新鮮紅潤前后多次給予游離植皮治療……經(jīng)過術(shù)后長達(dá)3個多月的精心護(hù)理治療，晨晨骨盆骨折愈合，外固定支架拆除，膀胱功能恢復(fù)，脫套傷壞死植皮存活。前不久，經(jīng)過一段時間的康復(fù)訓(xùn)練治療，傷情恢復(fù)情況良好的晨晨出院回家休養(yǎng)了。
近日，在科室患者復(fù)診及隨訪中，醫(yī)護(hù)人員了解到晨晨已能獨(dú)自慢慢行走，康復(fù)情況越來越好。聽到此消息，陪她一起闖過生死難關(guān)的醫(yī)護(hù)人員們既欣慰又開心。
此例嚴(yán)重多發(fā)外傷患者的成功救治，是三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心多學(xué)科聯(lián)動救治(MDT)實(shí)力的又一次體現(xiàn)。在多學(xué)科的通力合作下，不但挽救了患者的生命，同時還保住了患者的雙腿，保證了年輕患者以后的生活質(zhì)量。
借此救治案例，醫(yī)生再次提醒：交通事故幾乎每天都在上演，攪拌車，大貨車，泥頭車存在視線盲區(qū)，不管是開車還是騎小電動，出行一定需注意安全，遠(yuǎn)離大車，避免悲劇的發(fā)生。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
唐光華
★骨二科主任
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于南華大學(xué)，從事臨床骨科工作20余年。曾于2003年在湘雅醫(yī)院骨科進(jìn)修一年，于2014年在廣州軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，經(jīng)常參加各種國家及省級學(xué)術(shù)交流會議。
擅長：小兒骨折及關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位；四肢骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診治；骨盆骨折及髖臼骨折的手術(shù)治療；先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診治；膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、前后交叉韌帶重建；股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診治。
主攻方向：肩袖損傷、肩周炎、肩關(guān)節(jié)習(xí)貫性脫位，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂等各種疾病關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換，骨折不愈的治療。
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