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前些天，我院外二科病房來(lái)了一個(gè)痛風(fēng)的病人。他患痛風(fēng)已經(jīng)有10來(lái)年，但未規(guī)范用藥、治療，病情日益加重。下圖就是他因?yàn)橥达L(fēng)而畸形的雙手雙足，痛風(fēng)石也已破潰。這次入住我院，是來(lái)做痛風(fēng)石部分切除手術(shù)的。
痛風(fēng)還要做手術(shù)嗎？
痛風(fēng)，在本質(zhì)上是一種內(nèi)科疾病，手術(shù)是外科治療方式。
痛風(fēng)手術(shù)治療的意義在于，它可以延緩?fù)达L(fēng)對(duì)關(guān)節(jié)的侵蝕，改善局部癥狀，為進(jìn)一步的內(nèi)科規(guī)范治療爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)然，不是所有的痛風(fēng)石，都適合手術(shù)治療。
痛風(fēng)石小 如果只是體積很小的皮下痛風(fēng)石，在適當(dāng)?shù)慕的蛩崴幬镏委熀�，還能夠和周?chē)M織進(jìn)行血液成分交換，痛風(fēng)石中的尿酸鹽結(jié)晶重新溶解入血，就可以使痛風(fēng)石軟化縮小，直至完全消失。
痛風(fēng)石大 那些體積較大、形成時(shí)間較長(zhǎng)的痛風(fēng)石，已經(jīng)完全硬化，無(wú)法進(jìn)行血液的成分交換，內(nèi)科治療很難發(fā)揮作用，此時(shí)，就要評(píng)估外科手術(shù)治療的必要性了。
需要強(qiáng)調(diào)的是
外科手術(shù)只能切除肉眼可見(jiàn)的皮下痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)痛風(fēng)石，清除其中的尿酸鹽結(jié)晶，并不能改變痛風(fēng)的遺傳易感基因，也不能打通腎臟的尿酸排泄障礙、阻斷亢奮的尿酸生成機(jī)制等。術(shù)后仍須接受規(guī)范化綜合治療。
當(dāng)痛風(fēng)進(jìn)展到需要手術(shù)治療時(shí)，說(shuō)明問(wèn)題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。其實(shí)，如果平時(shí)重視對(duì)自我身體的保養(yǎng)，并重視痛風(fēng)疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療 ，就可以很好地控制痛風(fēng)，避免發(fā)展到需要手術(shù)切除痛風(fēng)石，或引發(fā)其他系列并發(fā)癥。
痛風(fēng)有哪些早期癥狀？
1、無(wú)癥狀高尿酸血癥是痛風(fēng)的最早表現(xiàn)，此時(shí)患者僅僅在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血中尿酸濃度過(guò)高，但無(wú)痛風(fēng)的臨床癥狀。
2、痛風(fēng)常常在半夜或者是凌晨發(fā)病，在發(fā)病前無(wú)任何的征兆，急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀，局部腫脹發(fā)熱，疼痛厲害。
3、痛風(fēng)早期最常累及的就是大趾的跖趾關(guān)節(jié)，其次就是足弓，和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，如踝、膝、腕和肘關(guān)節(jié)等。
4、痛風(fēng)剛開(kāi)始的時(shí)候僅累及單個(gè)小關(guān)節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日，但頻繁發(fā)作后就會(huì)同時(shí)或相繼侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，且會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要及早到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查、確診，以便對(duì)癥治療。
即使被確診為痛風(fēng)，也不要慫，因?yàn)?/strong>
痛風(fēng)初期進(jìn)行規(guī)范化治療，效果往往都非常好
尿酸高是重點(diǎn)：
造成痛風(fēng)的本質(zhì)原因是體內(nèi)尿酸水平的升高，造成了尿酸鹽在關(guān)節(jié)和腎臟部位的沉積。而尿酸過(guò)高，主要原因之一就是由于魚(yú)、肉、海鮮等高嘌呤食物的過(guò)多攝入。
因此，在痛風(fēng)的初期階段，進(jìn)行降尿酸治療，低嘌呤飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，戒酒，多飲水等，往往就可以很好地控制痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展。
痛風(fēng)飲食注意事項(xiàng)
控制總的飲食量。
多飲水，尿酸的主要排泄器官是腎臟，多飲水能增加尿量，降低尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排出，防止形成結(jié)石。
多吃新鮮蔬菜水果，以及奶類(lèi)食品，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
低鹽、低脂、低糖飲食，飲食盡量偏清淡。
禁酒，尤其是啤酒。乙醇能促進(jìn)嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，飲酒是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因。
通訊員：劉哲如
責(zé)任編輯：陶沐春
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