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“我開始計(jì)劃備孕了，聽說備孕的話，我就要開始吃葉酸了!”
“是是是，不過總是聽說懷孕要吃葉酸，不過葉酸到底是什么，又要怎么補(bǔ)呢?”
針對大家比較關(guān)心的這個(gè)話題，今天就由藥學(xué)部的藥師來為大家一一解答。
1、葉酸到底是什么？
葉酸是一種水溶性B族維生素，為體內(nèi)細(xì)胞生長和繁殖必不可少的物質(zhì)。人體能夠合成葉酸，此外葉酸還存在于我們?nèi)粘５氖澄锂?dāng)中，比如內(nèi)臟、蛋、魚以及甜菜、菠菜、菜花、芹菜、萵苣、梨、柑橘、堅(jiān)果類和大豆類食品中。
正常人每日需要葉酸100-200微克，世界衛(wèi)生組織的推薦成人每日200微克，孕婦和乳母每日400微克。FDA的最新葉酸食用量標(biāo)準(zhǔn)如下：
2、孕期為什么要補(bǔ)充葉酸？
葉酸參與體內(nèi)細(xì)胞的生長繁殖，孕期對葉酸的需求量增加，葉酸缺乏會影響胎兒健康成長。動物實(shí)驗(yàn)和人群流行病學(xué)研究表明，孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、腦和神經(jīng)管畸形，還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。正在發(fā)育的胎兒要求母體有大量的葉酸儲存，婦女在懷孕的前六周內(nèi)若攝入葉酸不足，其生出無腦兒和腦脊柱裂的畸形兒的可能性增加4倍。
除此之外，許多文獻(xiàn)報(bào)道葉酸缺乏與厭食癥，抑郁癥，血栓閉塞性心腦血管疾病等疾病有直接關(guān)系。研究表明，育齡婦女每天補(bǔ)充0.4 mg葉酸4周后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)得到一定改善，持續(xù)補(bǔ)充12～14周后血清或血漿葉酸濃度達(dá)到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)。
因此，多數(shù)國家建議必須從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月開始每天補(bǔ)充葉酸，才能保證胚胎早期有較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)。
“是藥三分毒”能否通過
增強(qiáng)日常飲食來補(bǔ)充葉酸呢？
答案是：不能！葉酸不耐高溫，普通的烹飪方式易使食物中的葉酸損失，不足以為我們提供足夠的葉酸。因此，備孕女性需要每天服用小劑量葉酸片來額外補(bǔ)充，方可彌補(bǔ)食物中葉酸攝入的不足。
4、葉酸應(yīng)該怎么補(bǔ)？
正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在末次月經(jīng)后第35天開始閉合，至第42天，即妊娠第6周完成神經(jīng)管的閉合。如果在此期間母體葉酸水平不足，可能會導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，如無腦，脊柱裂和腦膨出等。而即使每日服用0.4mg葉酸，也至少需要12周母體內(nèi)的葉酸水平才能達(dá)到有效濃度，所以通常建議至少提前3個(gè)月來補(bǔ)充葉酸。
但鑒于大約一半的懷孕事先并無計(jì)劃，因此，建議所有可能懷孕的育齡女性均應(yīng)在正常飲食外每日補(bǔ)充葉酸。
對于預(yù)防神經(jīng)管缺陷而言，補(bǔ)充葉酸至妊娠滿3個(gè)月已經(jīng)足夠。但由于葉酸對孕婦或胎兒有其他益處（如預(yù)防貧血、早產(chǎn)等疾�。�， 孕期葉酸的補(bǔ)充也可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，根據(jù)《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）》核心推薦：
5、葉酸片什么時(shí)間吃比較好？
葉酸片應(yīng)該什么時(shí)候吃？飯前還是飯后？這真的是在藥房前臺發(fā)藥時(shí)，詢問次數(shù)最多又實(shí)際困擾人的問題。
從化學(xué)結(jié)構(gòu)看，葉酸屬于水溶性維生素，而且副作用相對較小，所以對服用時(shí)間沒有特殊要求，一般來說，盡量在每天的同一時(shí)間段服用比較好，如果服藥后有惡心嘔吐等不舒服的感覺，可以與食物同服減輕胃腸道的反應(yīng)。
既然葉酸好處多
那么吃的越多越好嗎？
目前市面上的葉酸通常有0.4mg、5mg兩種規(guī)格，對于普通孕媽來說，0.4mg的就非常合適，而5mg的適用于有神經(jīng)管缺陷生育史或者其他特殊情況的婦女，所以購買時(shí)一定要特別注意葉酸的含量和適宜人群，千萬別盲目購買，以免對自己和胎兒造成不良影響。
值得注意的是，服用大劑量葉酸也會產(chǎn)生毒性作用，大劑量葉酸會影響微量元素鋅的吸收，影響胎兒發(fā)育，還會掩蓋惡性貧血時(shí)的維生素B12缺乏癥，甚至?xí)斐捎谰眯陨窠?jīng)損害，因此孕期補(bǔ)充葉酸應(yīng)按醫(yī)囑服用。
藥師提醒：
有懷孕計(jì)劃的女性朋友們可以帶上自己的身份證，前來我院生殖中心門診登記，憑葉酸專用處方就可以到我院一樓門診藥房免費(fèi)領(lǐng)取葉酸片（0.4mg）哦！
參考文獻(xiàn)：
1、圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南工作組. 圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南(2017)[J]. 中國生育健康雜志, 2017, 028(005):401-410.2、張波, 蘇宜香. 孕期葉酸補(bǔ)充和強(qiáng)化的研究進(jìn)展[J]. 營養(yǎng)健康新觀察, 2009.3、許麗惠, 謝麗曲, 林麗花. 葉酸的研究進(jìn)展[J]. 福建畜牧獸醫(yī), 2013, 000(002):34-36.4、王竹. 部分食物中葉酸含量和北京居民葉酸攝入量[J]. 營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2001, 23(1):88-90.5、黃新河, 莫宏春, 劉克武. 葉酸及其應(yīng)用[J]. 四川食品與發(fā)酵, 2003(4):27-30.
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