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“困擾多年控制不住的高血壓、高血糖、呼吸困難終于被你們找到原因了“。痊愈康復(fù)之際，陳先生一家人發(fā)自肺腑的說道。近日上午9點(diǎn)左右，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張玉琰主任正在門診上忙碌，50多歲的陳先生被家人用輪椅慌慌張張推進(jìn)4號診室，此時患者呼吸困難，顏面口唇嚴(yán)重紫紺，言語表達(dá)已經(jīng)非常吃力且無法與醫(yī)生正常交流。從家屬們斷斷續(xù)續(xù)的描述中張玉琰主任大致了解到了一些病情經(jīng)過，原來陳先生患有高血壓病、糖尿病多年，反反復(fù)復(fù)就診血壓及血糖均居高不下，治療效果很差。近半月出現(xiàn)呼吸困難伴雙下肢水腫明顯，夜間也不能平躺著睡覺，就診某三級醫(yī)院住院治療，診斷“高血壓病3級（很高危）；心力衰竭；2型糖尿�。桓吣蛩嵫Y”等，治療十余日血壓血糖仍無法控制，最高血壓仍達(dá)220/130mmhg，呼吸困難逐漸加重，全身水腫加重。眼看著陳先生病情越來越嚴(yán)重了，家屬多方打聽了解到三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科有位專家或許能救命，于是立即轉(zhuǎn)院慕名來到三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。
一個關(guān)鍵信息
被專業(yè)的醫(yī)生敏銳捕捉
張玉琰主任仔細(xì)查體并向家屬詢問病情，家屬補(bǔ)充到一個非常關(guān)鍵的信息:“平時只要他入睡后即刻出現(xiàn)如雷般的鼾聲，并且會有呼吸暫停的跡象�！绷私饬司唧w的病情后，張主任面色凝重地告訴家屬，患者病情危重，初步診斷是“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，呼吸衰竭，心力衰竭“引起的相關(guān)代謝紊亂綜合征�；颊唛L期以來血壓血糖無法控制的根本原因都是夜間打呼嚕呼吸暫停缺氧導(dǎo)致，解決這些問題的根本辦法就是必須立即住院行無創(chuàng)通氣輔助治療。
張玉琰主任立即囑咐開通綠色通道送患者入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)病房。入住病房后楊雪主治醫(yī)師仔細(xì)查體并進(jìn)一步了解病情得知，原來患者除了睡眠打鼾呼吸暫停外，還嗜煙20余年，每日20支以上，不排除慢性阻塞性肺疾病可能；此時患者呼吸困難明顯，端坐呼吸，急查血?dú)夥治黾敖Y(jié)合院外相關(guān)攜帶病史資料綜合評估病情后立即告病危，予以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，測血壓220/130mmhg，測血糖21.9mmol/l，隨之啟動硝普納泵入降壓糾正心力衰竭及胰島素降糖治療。
揪出罪魁禍?zhǔn)讓ΠY下藥
成功治病救命
入院無創(chuàng)通氣治療中
治病要究其因，經(jīng)過上述無創(chuàng)通氣及降糖降壓糾正心衰等治療后患者血壓血糖逐漸趨于穩(wěn)定，呼吸困難明顯緩解，可以平臥位休息，雙下肢水腫減輕�；颊呒凹覍傩判谋对觥堄耒魅吾槍υ摶颊吡⒓唇M織科內(nèi)進(jìn)行危重病例討論，大家一致意見考慮“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”才是導(dǎo)致該患者一系列問題的真正病根。與患者及家屬充分溝通病情后于入院第五日，患者病情穩(wěn)定后進(jìn)入睡眠醫(yī)學(xué)中心行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測。
行飛利浦多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測及壓力滴定治療（PSG）
正如張玉琰主任判斷，監(jiān)測結(jié)果明確診斷為“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。由于該病長期以來未被識別導(dǎo)致延誤治療，全身多臟器功能衰竭及代謝紊亂，需要繼續(xù)無創(chuàng)通氣及降壓降糖糾正心力衰竭治療，治療12日后患者病情穩(wěn)定，血壓血糖控制理想，無呼吸困難。復(fù)查胸部CT雙側(cè)胸腔積液吸收，可以自行下地行走。經(jīng)過評估病情后囑患者繼續(xù)家用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣好轉(zhuǎn)出院。
最終得知罪魁禍?zhǔn)资撬叽蚝魢：粑鼤和Ｈ堑牡湼颊呒凹覍俑锌f千，曲曲折折輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療這么多年，身心疲憊還導(dǎo)致了這么嚴(yán)重的后果，早應(yīng)該重視這個癥狀及時到專科就診。
患者出院后家屬送錦旗感謝
出院隨訪
睡覺打呼嚕呼吸暫停
對身體的損害有多大？
張玉琰主任醫(yī)師提醒大家睡覺打呼嚕呼吸暫停對身體有極大的損害，一定要引起高度重視，可以引發(fā)以下后果：
1、 睡眠打鼾，張口呼吸，頻繁呼吸停止，可以導(dǎo)致白天困倦，疲乏無力，嗜睡，在工作、開會或駕駛時睡著。
2、 導(dǎo)致夜間心絞痛或心律失常；難以糾正的心力衰竭。
3、 睡眠時遺尿，夜尿次數(shù)增多，不明原因腎功能損害。
4、 晨起后頭痛，頭暈。難以控制的高血壓。
5、 睡眠質(zhì)量下降，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降。性功能減退，陽痿。性格改變，如暴躁易怒，抑郁不振等。夜間不敢入睡，有恐怖感。睡眠時動作異常，肢體抽動。
6、 出現(xiàn)代謝紊亂綜合征，比如肥胖，糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂等。
7、 心腦血管疾病，比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中等。
8、 難以解釋的紅細(xì)胞增多癥、血小板增多等高凝狀態(tài)者。
9、 難以解釋難以糾正的肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭。
10、 不明原因的癲癇。
當(dāng)您身體出現(xiàn)上述情況時，就應(yīng)該及早引起重視，盡快到睡眠呼吸專病門診就診。
惠陽三和醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心
惠陽三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠呼吸疾病診療中心于2019年在上海瑞金醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心李慶云教授及廣東南方醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心李濤平教授的牽頭引領(lǐng)下于揭牌成立，在張玉琰主任的帶領(lǐng)下學(xué)科建設(shè)積極推進(jìn)，亞專業(yè)發(fā)展步伐迅速。睡眠呼吸障礙門診主要承擔(dān)睡眠障礙及相關(guān)疾病的監(jiān)測、診斷、預(yù)防及治療工作。目前我院開展飛利浦ALICE6多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）、便攜式睡眠監(jiān)測項(xiàng)目及全自動智能壓力滴定治療，規(guī)范化開展睡眠障礙相關(guān)量表評估等，對睡眠障礙患者實(shí)施個體化、精準(zhǔn)化管理。
同時依托“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療平臺”與上海瑞金醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心及廣東南方醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心建立緊密合作關(guān)系，特殊疑難病例還將利用遠(yuǎn)程會診平臺得到全國知名專家的診斷及指導(dǎo)治療，充分利用資源為惠州市民提供優(yōu)質(zhì)而全面的診治診療服務(wù)！
睡眠呼吸障礙專病是國內(nèi)最早開設(shè)的睡眠呼吸專病門診之一�；蓐柸歪t(yī)院睡眠呼吸障礙專病門診時間：
每周五：上午9：00-12：00；下午14：30-17：30
坐診醫(yī)師：張玉琰主任醫(yī)師
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惠陽三和醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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