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十月懷胎，一朝分娩。眾所周知，順產(chǎn)是人類(lèi)最自然的生產(chǎn)方式，對(duì)產(chǎn)婦和孩子都有著眾多的好處，但是因?yàn)榉N種原因，還是有一部分寶媽在生老大的時(shí)候不得已進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。一胎剖宮產(chǎn)的寶媽?zhuān)诿媾R生二胎時(shí)最關(guān)注的問(wèn)題往往就是“我還能順產(chǎn)嗎”？
一胎剖，二胎成功圓了“順產(chǎn)夢(mèng)”
上個(gè)月底早上7點(diǎn)，三和醫(yī)院產(chǎn)科迎來(lái)了一位臨近生產(chǎn)的媽媽楊女士（化名），這位媽媽一見(jiàn)到醫(yī)生就提出“這胎我想順產(chǎn)！”原來(lái)?xiàng)钆康谝惶ビ捎谔ノ徊徽x擇了剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，現(xiàn)在第二胎，她非常希望這次能順產(chǎn)。了解到產(chǎn)婦的需求，產(chǎn)科盧蘭段主任首先幫產(chǎn)婦做了各項(xiàng)檢查，并B超監(jiān)測(cè)疤痕子宮厚度，根據(jù)檢查的結(jié)果，楊女士胎兒和身體的各項(xiàng)指標(biāo)都不錯(cuò)，盧主任認(rèn)為這位準(zhǔn)媽媽可以嘗試瘢痕子宮試產(chǎn)。
上午十點(diǎn)半當(dāng)規(guī)律宮縮開(kāi)始后，楊女士感覺(jué)自己的肚子越來(lái)越痛，這種疼痛感讓楊女士對(duì)自己能否順利生產(chǎn)感到非常焦慮，盧主任及助產(chǎn)士在此期間不斷用言語(yǔ)鼓勵(lì)她，并指導(dǎo)她如何放松。到了中午12點(diǎn)，楊女士的宮口已經(jīng)開(kāi)到了3cm，助產(chǎn)士立馬帶楊女士進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，盧主任及助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心、宮縮及孕婦體能情況，指導(dǎo)楊女士進(jìn)行自由體位，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好順轉(zhuǎn)刨以及搶救的準(zhǔn)備。當(dāng)打了無(wú)痛分娩針后，楊女士的心態(tài)開(kāi)始慢慢放松，在醫(yī)生、助產(chǎn)士及產(chǎn)婦的共同努力下，16點(diǎn)左右，隨著一聲清亮的啼哭，產(chǎn)婦楊女士如愿以?xún)斏露ィ槷a(chǎn)7斤多的男寶，母子平安！
像楊媽媽這類(lèi)“一胎剖，二胎順”的情況在產(chǎn)科有很多，但并不是每一位準(zhǔn)媽媽都能夠如此，想要了解二胎能否順產(chǎn)，讓我們先來(lái)了解以下知識(shí)。
疤痕子宮再育會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？
疤痕子宮是指子宮因手術(shù)、受傷等形成了疤痕，常見(jiàn)手術(shù)有剖宮產(chǎn)手術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)等。剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過(guò)程中這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤(pán)植入生長(zhǎng)、穿透等。在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見(jiàn)，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實(shí)行了全子宮切除術(shù)。
疤痕子宮再育“二胎”能順產(chǎn)嗎？
專(zhuān)家解讀
產(chǎn)科主任盧蘭段介紹，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩(vaginal birth after cesarean，VBAC)越來(lái)越成為現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的課題。為了這類(lèi)孕婦的母嬰安全，對(duì)有順產(chǎn)要求的疤痕子宮孕婦，醫(yī)生會(huì)在孕36周左右對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分，加強(qiáng)門(mén)診管理，綜合決定是否可經(jīng)陰道試產(chǎn)。該評(píng)估包涵了所有可能的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如上胎剖宮產(chǎn)原因及手術(shù)情況，子宮切口愈合情況、胎兒大小、孕期合并癥、疤痕子宮厚度等。盧主任強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩并非毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，如果剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩一旦失敗，即面臨著急診剖宮產(chǎn)的實(shí)施。所以有要求要試產(chǎn)的孕媽媽一定要選擇有即刻剖宮產(chǎn)條件醫(yī)院進(jìn)行分娩。
三和醫(yī)院產(chǎn)科
高齡產(chǎn)婦的增多，疤痕子宮再生育等風(fēng)險(xiǎn)，都在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率，二孩生育中的“技術(shù)”問(wèn)題越來(lái)越引起大家的關(guān)注，這給產(chǎn)科工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。
（正在急救演練的產(chǎn)科，每一次的急救演練都是為下一次挽救生命鋪墊）
三和醫(yī)院產(chǎn)科在盧蘭段主任帶領(lǐng)下，根據(jù)全國(guó)疤痕子宮試產(chǎn)指南擬定科內(nèi)規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供從產(chǎn)科門(mén)診、助產(chǎn)士門(mén)診、孕期保健、分娩類(lèi)別、無(wú)痛分娩等一系列服務(wù)，在技術(shù)和服務(wù)層面，圓了越來(lái)越多寶媽的二胎“順產(chǎn)夢(mèng)”!
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