生活本已不易,何苦再為難自己!
這句話用來形容此案例的年輕小伙
再恰當(dāng)不過了!
男子腹部疼痛10余小時
昏迷休克入院搶救
“滴嘟滴嘟…”一道響亮的救護車鈴聲劃破寂靜的夜晚,一位意識昏迷的患者緊急送入了三和醫(yī)院急診科。只見張先生(化名)意識不清,呼之不應(yīng)。經(jīng)詢問了解得知,患者于入院前10小時突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,于家附近診所就診后癥狀無緩解,后又就診于家附近醫(yī)院,首診醫(yī)院對癥治療,但患者癥狀仍無緩解并出現(xiàn)意識障礙,逐由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救護車轉(zhuǎn)送至三和醫(yī)院急診科,初至三和醫(yī)院急診科時,患者昏迷狀、呼之不應(yīng),血氧飽和度56%(正常值為95%-100%),呈缺氧休克狀,情況非常危急。
醫(yī)院急診醫(yī)護人員立即給予患者氣管插管接呼吸機輔助通氣、補液、鎮(zhèn)靜等對癥搶救治療,同時完善胸部、全腹部CT檢查,并請普外科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科緊急會診后建議直接收治醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。
根據(jù)張先生的病癥及一系列體征檢查,ICU專業(yè)醫(yī)生評估患者:APACHEII(急性生理與慢性健康評分)評分值高達27分,死亡風(fēng)險系數(shù)為79.61%!患者生命垂危,排查病因,對癥治療已刻不容緩!
胃鏡下發(fā)現(xiàn)1米多塑料帶,上消化道呈現(xiàn)化學(xué)性灼傷、糜爛出血異物中毒反應(yīng)
張先生轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU后,醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者胃管減壓引出暗紅色胃液,高度懷疑消化道出血可能。與患者家屬進一步溝通病情并征得同意后,請醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生會診并完善胃鏡檢查。當(dāng)日,內(nèi)鏡醫(yī)生吳仕彬主治醫(yī)生為患者行胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者咽喉、食管、胃急性粘膜病變,并在患者胃底可見一帶狀異物,十二指腸糜爛性改變。
胃鏡下,展現(xiàn)胃內(nèi)糜爛情況
在胃鏡下,醫(yī)生將患者胃內(nèi)異物順利取出。
胃鏡取出的帶狀異物,經(jīng)測量,異物長約1米多
除了胃鏡檢查的情況,患者胸腹血管CTA見食管壁及胃壁明顯增厚,水腫,考慮患者吞食異物后引起化學(xué)性灼傷導(dǎo)致,CTA提示腹腔干遠段局部管腔,胃左動脈及肝總動脈顯示不清,考慮患者異物中毒反應(yīng),血運供應(yīng)差;颊進ODS(多器官功能障礙綜合征),考慮患者異物中毒反應(yīng)引起多器官功能損害,感染指標(biāo)明顯升高。
迅速找到病因后,在ICU陳少川主任指導(dǎo)下,立即給予患者進行抗感染治療,并予CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)清除炎癥因子,調(diào)整內(nèi)環(huán)境,同時,患者凝血功能異常,血小板進一步下降,考慮感染引起凝血障礙,予輸冰凍血漿及血小板及相關(guān)藥物進行對癥治療。經(jīng)過一系列的緊急救治措施后,患者逐漸脫離了生命危險,3天后患者清醒過來,并可以拔除氣管自主呼吸。
患者病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)入醫(yī)院消化內(nèi)科普通病房接受進一步抑酸、護胃、抗感染等康復(fù)治療。截至發(fā)稿前,患者經(jīng)綜合評估良好后現(xiàn)已出院回家了。
編外語
小伙子蘇醒過來后,醫(yī)生多次詢問是何緣故吞食這1米多塑料帶,小伙子每次都是沉默不語,在此小編感慨,生活本已不易,有時不得不披荊斬棘,但無論何事都需放寬心態(tài),珍重健康,善待自己…
最后,再來了解了解
成功救回小伙生命的
三和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科于2010年7月按國家最新標(biāo)準(zhǔn)建立,內(nèi)置中央萬級層流凈化系統(tǒng)、“生命島”吊塔系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、病區(qū)實時攝像監(jiān)控系統(tǒng)、中央監(jiān)護系統(tǒng)等。擁有美國E360、德爾格呼吸機,床旁血液凈化設(shè)備、各種輸液泵、微量注射泵、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、除顫儀、心電圖機、降溫儀(毯)、纖維支氣管鏡、末梢血糖儀、血氣生化監(jiān)測儀、空氣濕化機、床邊X光機、床邊B超機、排痰機、可調(diào)電動床等先進醫(yī)療設(shè)備,保障了危重患者的監(jiān)護治療需求。配有先進的便攜式呼吸機、監(jiān)護儀,能安全有效地保證危重病人的轉(zhuǎn)運和外出檢查。
重癥醫(yī)學(xué)科成立以來,成功救治不少重度顱內(nèi)損傷、刀砍傷、復(fù)合外傷并失血性休克重癥外傷術(shù)后病人,腦血管意外、急性心肌梗塞、心力衰竭、惡性心律失常、COPD急性加重期、呼吸衰竭及各類中毒等內(nèi)、外、婦產(chǎn)科重癥病人,并與急診科聯(lián)合建立了“急救綠色通道”,形成了院前急救、院內(nèi)急救、留院觀察、普通病房和綜合ICU一系列完善的急救醫(yī)療體系。
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