|
以下內容將給予我們這樣的警醒：
遭受過意外創(chuàng)傷，無論何時，
出現(xiàn)頭面部這些異常癥狀，都應引起高度重視！
年輕男子車禍致傷緊急入院治療
葉先生（化名），今年32歲，2021年6月中旬，在路上步行時不慎被小轎車撞倒致傷，后由三和醫(yī)院120救護車接入醫(yī)院急診科救治。急診行頭顱、頸椎、胸部、腹部、腰椎及骨盆CT檢查后擬“顱腦外傷”收入醫(yī)院神經(jīng)外科。
收住入院后，醫(yī)生查體并結合相關檢查報告，初步診斷患者：右側額顳部硬膜下血腫；右顳葉腦挫裂傷；創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；左側顳頂骨骨折；腰1-4椎體左側橫突骨折；多處挫擦傷等。為及時搶救重傷患者，當天，醫(yī)院神經(jīng)外科快速聯(lián)合骨科、麻醉科、手術室為患者緊急開展手術治療。經(jīng)及時救治患者脫離生命危險，術后，轉入神經(jīng)外科接受進一步的康復治療。
2個月后，男子出現(xiàn)新發(fā)狀況，
檢查發(fā)現(xiàn)…
 術后，患者意識逐漸恢復，病情逐漸平穩(wěn)，經(jīng)2個多月康復觀察治療，患者精神狀態(tài)良好，已可下地行走�？床∏榭祻土己泌厔荩凶硬痪镁湍艹鲈夯丶伊�，但此時，意外狀況發(fā)生了…
一天早上，醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科張學軍主任查房發(fā)現(xiàn)患者眼球結膜充血，眼球突出，眼球及周圍可聽診到吹風樣雜音，初步考慮外傷所致頸內動脈海綿竇瘺。
（頸內動脈血流流經(jīng)瘺口進入海綿竇，前方充盈眼上靜脈，后方經(jīng)巖下竇引流，頸內動脈遠端分支未顯影，為全偷流型）
發(fā)現(xiàn)患者異常體征，為進一步確定病情，第二天上午，張學軍副院長為患者行全腦血管造影術檢查，檢查結果確診患者為外傷性頸內動脈海綿竇瘺。
外傷性頸內動脈海綿竇瘺：指外傷引起頸內動脈海綿竇段的動脈壁或其分支發(fā)生破裂，以致與海綿竇之間形成異常的動靜脈交通，從而在傷后立即或遲發(fā)出現(xiàn)搏動性突眼和結合膜水腫、眼球震顫與血管雜音、進行性加重的視力障礙等一系列臨床表現(xiàn)，甚至因為靜脈壓力過高而出現(xiàn)顱內出血，危及生命
專業(yè)醫(yī)生團隊保駕護航，
快速“解決”患者新發(fā)危險病情
由于海綿竇靜脈引流異常豐富，引流靜脈復雜多變，發(fā)生外傷性頸內動脈海綿竇瘺，治療的難點在于：如何精確尋找瘺口，判斷主要引流靜脈，在閉塞瘺口的同時應盡可能保留頸內動脈的通暢，同時減少術后 病情的再復發(fā)！
對此病情，張學軍副院長組織神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師團隊，分析患者血管造影，并展開病情和治療方案的充分討論。最終討論決定為患者開展左側頸內動脈海綿竇瘺彈簧圈十膠栓塞。
確定了治療方案，主管醫(yī)生進一步與患者做好溝通，由于可怕的“凸”眼問題已經(jīng)讓其出現(xiàn)眼痛，眼模糊，情緒煩躁等癥狀，為盡快消除不適脫離危險，患者接受了醫(yī)生的手術治療建議。
擇日，經(jīng)完善術前準備，由張學軍副院長主刀，神經(jīng)外科醫(yī)生團隊默契配合，為患者開展介入手術。術中給予彈簧圈加膠充分填塞海綿竇以封堵頸內動脈海綿竇瘺口…手術歷時3個小時，順利結束。
（術后，頸內動脈及遠端分支正常顯影，瘺已完全消失）
術后第二天早上，醫(yī)生查房可見，患者左眼凸眼癥狀明顯改善，吹風雜音消失，眼結膜充血好轉，眼球恢復正常。術后第三天，患者左眼已經(jīng)看不到明顯凸出。
對此救治案例，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生警醒提示：頸動脈海綿竇瘺危害大，但易診斷，如果身邊有曾受過頭面部外傷，出現(xiàn)或遲發(fā)出現(xiàn)顱內雜音（病人自己聽到連續(xù)性雜音，猶如機器轟鳴，隨心臟的收縮而增強，日夜攪擾，難以安寧）、眼球紅腫突出、頭痛、甚至視力障礙等癥狀的朋友，除了考慮眼疾問題外，還應考慮頸動脈海綿竇瘺，及時到有神經(jīng)介入治療條件的醫(yī)院就診，爭取疾病得到快速有效診治，以免病情惡化，危及生命。
最后，再一起認識這位
惠州名醫(yī)
張學軍
主任醫(yī)師
三和醫(yī)院副院長
神經(jīng)外科學科帶頭人、主任
1989年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，1991年至2005年在惠州市中心人民醫(yī)院工作，1995年開始從事神經(jīng)外科專業(yè)，2000年至2001年在天津環(huán)湖腦系科中心醫(yī)院進修學習腦血管疾病的神經(jīng)介入治療。神經(jīng)外科主任醫(yī)師，惠州市名醫(yī)，惠州醫(yī)學會常務理事，惠州醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入分會委員。擅長腦血管病的顯微手術及神經(jīng)介入治療，腦腫瘤的顯微手術治療，對重型顱腦損傷的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。獲惠州市科技局科學技術二等獎一項，三等獎二項。
|
