|
伴隨著急促的120鳴笛聲，三和醫(yī)院飛馳的救護車，從高速路上接回一名40多歲高度疑似中風的男子，說起這名患者，參與搶救的醫(yī)護人員仍記憶深刻，并為其跌宕起伏，如過山車一般的病情捏了一把汗。
高速路上開著車
發(fā)現(xiàn)不對勁趕緊求助就醫(yī)
近日，男子程先生（化名）在高速公路開車途中，在毫無征兆下突然出現(xiàn)左側肢體麻木、活動無力，并伴有言語不清癥狀，這可把程先生嚇壞了，趕緊把車停到旁邊的應急車道上，并拿起手機撥打了110。110警察到達現(xiàn)場，詳細了解了程先生的情況后立即幫助程先生撥打了120急救電話。
患者病情時隱時現(xiàn)，迷惑性強
三和醫(yī)院120救護車接回患者后，根據(jù)程先生的癥狀及體征，急診醫(yī)生考慮為“腦卒中”，快速予以行顱腦CT檢查，同時立即請醫(yī)院卒中小組會診，就在行顱腦CT檢查過程中，程先生左側肢體麻木及活動無力等癥狀完全消失了！這可把程先生高興壞了，興奮的他大聲向醫(yī)務人員說：我好了，我沒有不舒服了！我不用住院了！
但醫(yī)院經(jīng)驗豐富的卒中小組醫(yī)生們提醒程先生不可大意，這種情況，目前考慮是短暫性腦缺血發(fā)作，這種病情癥狀時隱時現(xiàn)，迷惑性強，很有可能會再發(fā)，以防萬一，還是需要住院，進行更為系統(tǒng)的診治。出于身體健康和生命安全考慮，程先生聽從了醫(yī)生的建議積極配合，很快辦好住院手續(xù)入住醫(yī)院神經(jīng)內科。
入院以后，神經(jīng)內科邸醫(yī)生根據(jù)患者病情，制定相應的診療方案，并在此告知提醒程先生這種疾病反復發(fā)作的幾率很大，放松下來，積極配合治療。
果不其然，患者病情反復
最后如火山般大爆發(fā)
跟著時間軸
我們一起回顧那驚險的救治過程
當天下午14:25，程先生再次出現(xiàn)左側肢體麻木及活動無力癥狀，并伴有言語欠流利，左側中樞性面癱，左側肢體肌力1級，程先生癥狀再發(fā)并加重。邸醫(yī)生根據(jù)事先做好的預判及各項評估，立即行靜脈溶栓術。
14:50分溶栓過程中，程先生左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，癥狀有所好轉，程先生一邊笑著一邊擺動肢體給我們看。
15:00分，程先生左上肢肌力4級，左下肢肌力4級，情況又好轉了不少，這讓程先生和醫(yī)護人員心理稍稍放心了些。
然而時間才剛剛過去11分鐘，大家臉上的歡喜還未消散，程先生的病情又出現(xiàn)了變化。
15:11分，程先生左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，這讓大家的心又緊緊的提了起來。
15:20分，程先生的左側肢體肌力再次加重，左上肢肌力2級，左下肢肌力2級，這又把程先生給嚇著了，即使醫(yī)生先前已重復告知，但因程先生先前對自己病情過于樂觀，面對時好時壞的病情心情變得沉重。
15:45分，程先生的溶栓術順利完畢，在醫(yī)護人員的陪護下至放射科行相關檢查，在檢查期間，程先生左上肢肌力4級，左下肢肌力4級。頭頸CTA檢查未見大血管病變，更加證實了之前的預判，程先生所患疾病是可怕的內囊預警！
17:20分，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級，程先生的肌力如同過山車的反復，到此，程先生的情緒崩潰了，煩躁不安，不停的說非常不舒服，感覺喘不過氣…等等各種不舒服。
邸醫(yī)生根據(jù)病情立即啟動備用方案，加用靜脈抗板藥物。此時，程先生的抗壓能力已到極限，只要醫(yī)院人員不在他的身邊，他就特別緊張，特別害怕，最后在醫(yī)護人員的安撫下，程先生的情緒逐漸穩(wěn)定下來。
經(jīng)醫(yī)護人員對患者病情精準診斷和有效對癥治療后，18:20分，程先生左上肢肌力3級，左下肢肌力4級。20:00分，程先生左上肢肌力4級，左下肢肌力4級，恢復的越來越好，病情穩(wěn)定再也不反反復復，笑容再次回到程先生的臉上。
在這場緊急的救治過程中，每一位醫(yī)生，每一位護士，都與病人一起，經(jīng)歷著嚴峻的考驗和痛苦的煎熬，經(jīng)我們不懈努力，程先生病情穩(wěn)定，每一位醫(yī)護人員也和程先生一樣激動，相視一笑中，可見雙眼中閃爍的晶瑩淚光。
小編整理好激動的心情，
與各位一起看看這個“內囊預警綜合征”是何方神圣！
內囊預警綜合征很危險
時隱時現(xiàn)蒙蔽眼，需警惕！
內囊預警綜合征（capsular warning syndrome）是Donnan等首先提出的術語，臨床特點為反復出現(xiàn)的發(fā)作性感覺和（或）運動障礙。一般指在24-72h內(具體時間仍存在爭議)反復出現(xiàn)至少3次刻板樣發(fā)作的短暫性運動和（或）感覺癥狀，累及包括面部、上肢、下肢中的2個及以上部位，無皮質受累表現(xiàn)（如忽視、失語、失用等）的一組臨床綜合征。
CWS屬TIA中的一類特殊亞型，占所有TIA的1.5％左右。CWS被認為是一種小血管穿支病變，其可能的發(fā)病機制包括局部動脈-動脈的栓塞、血流動力學因素和血管痙攣。CWS進展為腦梗死風險極高，40％～60％的MRI-DWI發(fā)現(xiàn)內囊附近新發(fā)梗死病灶。
其主要特征：①皮質下內囊部位缺血；②不伴有皮質癥狀如視覺忽略、失語或失用等，語言障礙表現(xiàn)為構音障礙；③主要表現(xiàn)為運動和（或）感覺功能障礙；④短時間內頻繁、刻板的腦缺血發(fā)作，且發(fā)作間期可逐漸縮短；⑤易轉化為腦梗死；⑥MR DWI可見梗死病灶主要位于內囊，也出現(xiàn)在丘腦、蒼白球、殼核、放射冠和腦橋等部位；⑦血管成像技術或造影未發(fā)現(xiàn)大動脈狹窄。
三和醫(yī)院根據(jù)內囊預警的臨床表現(xiàn)，發(fā)病機理等，結合國際和國內相關文獻及指南等，制定了一套行之有效的治療方案，可讓病人得到最大程度的救治，在程先生之前已經(jīng)成功救治多例內囊預警綜合征病人。
最后，醫(yī)生強調，遠離腦卒中
應從以下點滴生活習慣開始
1、定期檢查身體和咨詢：半年或一年定時健康體檢。
2、改變不良生活方式：徹底戒煙戒酒，避免熬夜晚睡。
3、控制體重：肥胖是腦梗塞的危險因素，多吃蔬菜、水果和谷類食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
4、控制鹽的攝入：食鹽攝入每天控制在6克以下，包含熏肉、臘肉、腌菜等等隱形鹽分。
5、堅持鍛煉：例如散步、太極拳等適合自己的鍛煉方式。
6、控制危險因素：腦卒中的危險因素很多，主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。
時間就是大腦，時間就是生命，醫(yī)生強調：以往我們快速識別腦卒中常規(guī)方法如下圖所列：
由于腦結構的復雜，大腦、小腦等不同部位血管閉塞表現(xiàn)的癥狀不同，現(xiàn)在原辨別方法和內容的基礎之上新增加了2個待識別的癥狀：簡稱“BEFAST”。
在此，再次倡導
加強辨識，
建立健康生活習慣，
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
共同預防和遠離卒中來犯！
三和醫(yī)院卒中中心24小時生命熱線0752--3800120
|
